まれな関節疾患としての滑膜軟骨腫症

  最近.私たちの関節外科では.滑膜軟骨腫症の患者さんの治療に成功しました。 患者.陳○.女性.58歳.高明出身.6ヶ月前から頻繁にロッキングを伴う膝関節の腫脹が再発し入院した。 この患者さんの症状は典型的で.診断もはっきりしていたので.私たちは手術を勧めましたが.患者さんのご家族は.薬物療法や理学療法で症状を軽減できると考えており.手術を行うべきかどうかについては異なる見解を持っていました。 患者さんは大変満足され.2日目には退院されました。  滑膜軟骨肉腫は.原発性滑膜軟骨肉腫とも呼ばれます。 滑膜腫瘍や動脈瘤性病変の6.7~22.6%を占めると統計的に報告されており.小児から80歳代まで発症し.男女比は2:1。 1関節に発症することが多い。 膝関節の約2/3に発生し.次いで股関節.肘関節.肩関節に発生し.その他の関節にはほとんど発生しません。 滑膜性骨軟骨腫は.原因不明の滑膜反応性異形成病変と考える人が多いようです。 滑膜性骨軟骨腫症と診断されたら.遊離体による関節軟骨の不可逆的な機械的損傷を避けるため.一般に早期に積極的な手術を行う必要があります(この患者の場合.長期間のロッキングにより関節軟骨の損傷は年齢相応ではありません)。  用語解説:絞扼とは.関節が「ロック」された状態を意味し.古典的なインターロッキングの用語では.膝が完全に伸びる前に動けなくなり.完全にまっすぐにすることができなくなります。 ロッキングの原因は複雑で.本当のロッキングは半月板や遊離靭帯の圧迫などですが.偽ロッキングの場合は何らかの関節炎を伴っていることが多いです。