1.胃黄色腫は胃がんにつながるのか？ 胃黄色腫は胃粘膜に発生する脂質沈着症である。 以前はまれな無症状の胃の良性病変と考えられており.黄白色に見えることからこの名がついた。 病理組織学的には脂質で満たされた泡沫細胞凝集塊からなる。 この疾患の病因は現在のところ不明である。 胃黄色腫は早期胃癌のアラームシグナルである可能性があることが判明している。 何人かの日本人研究者は.胃黄色腫.胃癌の発生率および様々な臨床病理学的特徴との関係をレトロスペクティブに分析した。 その結果.胃がんは胃黄色腫と独立して関連していることが示された。 さらに.胃黄色腫は胃癌と有意に相関していた。 胃黄色腫は105人の胃癌患者のうち50人に認められたことから.胃黄色腫は早期胃癌のアラームシグナルである可能性が推測される。 早期胃癌の発生を予測できる可能性がある。 海外の研究者の中には.胃Xanthinomaが早期胃癌の発生を予測できるかどうかを調べるために.内視鏡による経過観察を行った者もいる。 最初の内視鏡スクリーニング検査では.1823人の患者の中から107例の胃黄色腫が検出された。 胃黄色腫107例中15例が胃癌を発症した。 多変量解析の結果.胃黄色腫は胃癌の発生と独立して関連していたことから.胃黄色腫は胃癌の発生を予測することができると推測された。 2.胃黄色腫は治療が必要か？ 胃黄色腫の自然経過は不明であり.胃黄色腫は何もしなくても自然に消失するという研究もあり.多くの研究では胃黄色腫は治療の必要はないが.経過観察のための内視鏡検査は必要であると結論づけている。 その存在は通常.粘膜の慢性炎症.HP感染.脂質代謝障害.慢性基礎疾患などの様々な病的状態を伴っている。 したがって.慢性炎症の制御.HP感染の根絶.脂質代謝異常の除去.基礎疾患の積極的治療が胃黄色腫の退縮に役立つ可能性がある。 また.胃黄色腫が炎症性ポリープや過形成性ポリープと合併している場合には.内視鏡的切除が必要であることが報告されている。 胃黄色腫と胃がんとの関連に関する最近の研究に基づいて.胃黄色腫に対する警戒が必要である。 内視鏡的治療を行うかどうかにかかわらず.綿密な内視鏡的経過観察が必要である。 治療を行うか否かは.患者の希望と黄色腫病変の大きさ.萎縮性胃炎または早期胃がんに伴うか否かに基づいて決定される。 胃黄色腫の内視鏡治療では.小さい病変の場合.生検鉗子で完全に摘出した後.創部からの滲出血が活発かどうかに注意し.必要に応じて金属クリップ縫合や電気凝固による止血を行う。 粘膜面より高く直径が小さい黄色腫は.トラップを用いた電気凝固法で切除できる。 扁平で直径の大きい黄色腫は.内視鏡的粘膜切除術で治療できる。 切除範囲は病変面積より大きくし.病理組織学的検査のために切除標本の完全性を保つようにする。 治療法として内視鏡的アルゴンイオン凝固法.レーザー凝固法.ラジオ波焼灼療法があり.これらは簡便かつ迅速に施行できるが.生検標本が得られない。 胃黄色腫の病因がいまだ不明であることを考えると.血糖値や脂質異常症などの代謝異常と萎縮性胃炎を合併している胃黄色腫患者.特に胃黄色腫が多発している患者では.胃黄色腫病変の管理に加えて.代謝異常や萎縮性胃炎の治療を積極的に行う必要がある。