肺がんは世界中でよく見られる悪性腫瘍であり.がん関連死亡の第一の原因となっています。 非小細胞肺がん（NSCLC）は肺がんの約8割を占め.大多数の患者さんは診断を受けた時点で遠隔転移があるため.手術や根治的放射線治療ができず.緩和化学療法が主な治療選択肢となっています。 また.肺がんは高齢者の病気でもあり.進行した肺がんの患者さんの50％以上が65歳以上と言われています。 最近のSEERのデータでは.米国における肺がんの診断年齢の中央値は71歳となっています。 高齢者における生理機能の低下や併発疾患により.高齢の肺がん患者さんでは化学療法に対する抵抗力が低下し.副作用が増加するため.高齢者のNSCLCの治療が注目されています。 2003年ASCO肺癌ガイドラインによると.高齢者の進行性NSCLCに対する推奨治療レジメンは第3世代細胞毒性***剤単剤療法である。最近の知見では.健康な高齢者は標準化学療法レジメンに耐えられることが示唆されている。 このため.高齢者の進行性NSCLCの治療には.単剤化学療法.非白金製剤併用レジメン.白金製剤含有併用レジメン.新規標的薬などの選択肢があります。 高齢者進行性NSCLCに対する化学療法の現状 肺癌は老年病であり.臨床の現場では70歳以上の患者を高齢者と定義することが一般的である。 加齢に伴う変化や合併症が著しく.生理的な機能状態も個人差が大きいことから.異質な集団に属していることがうかがえる。 高齢の患者さんの化学療法に対する耐性を治療前に判断することは.臨床腫瘍医が直面しなければならない問題です。 臨床検査や老年学的評価システムだけでは.患者の老年学的状態を判断することはできない。 詳細な老年医学的評価（CGA）は.PSスコアよりも老年医学的状態の指標として優れていることが示されている。 Waymengaらは.進行性NSCLCに対してパクリタキセル／カルボプラチンまたはゲムシタビン／カルボプラチンの投与を受ける高齢者の有害反応に対するCGAの予測効果を分析し.CGAは全体のグレード3-4の有害反応を予測しないことを明らかにしました。 毒性に関連する重篤な有害事象および2度以上の神経毒性は.神経心理学的な有害反応および化学療法の完了を予測した。 しかし.このCGA項目は.重い臨床作業量をこなすには多すぎる。 高齢者の進行性NSCLCの治療については.臨床現場において多くの誤解があり.多くの患者やその家族.さらには医療スタッフは.高齢者は寿命が短く.化学療法への耐性が低く.心理的・身体的にもろく.積極的な治療を受けてはいけないと考えています。 進行したNSCLC患者では.化学療法を受ける確率は年齢が上がるにつれて著しく低下する。tangらはSEERで高齢の肺がん患者のデータを分析し.21,441人の高齢患者のうち化学療法を受けたのは少数派（25.7%）であることを明らかにした。 また.高齢の患者さんは臨床試験を受ける機会が少なく.米国の第III相試験集団では70歳以上の進行性NSCLCの患者さんは15～27％に過ぎませんが.このグループは全肺癌の約50％を占めているため.高齢の患者さんは治療の指針として年齢別の臨床試験を必要としています。 NCCTG（northcentralcancertreatmentgroup）が最近行った調査では.年齢別調査の中央値が高く.80歳前後の患者さんが含まれていることがわかりました。 高齢者に特化した試験では.高齢者に特化していない試験と比較して.重篤なイベントの発生率が低く.3度以上の非血液毒性はそれぞれ57%対81%でした。 p70歳の進行NSCLCにおけるエルロチニブのファーストライン治療の有効性について.年齢中央値78歳の患者451人を対象に検討し.客観的寛解率14%.疾患制御率54%.PFS16%でした。4． 週間の投与で.pemetrexedまたはpemetrexedとgemcitabineの併用療法と同等の有効性を示しました。 結論として.高齢者の進行性NSCLCの治療は.最善の支持療法から併用化学療法に移行している。 第三世代細胞毒性剤単独は.依然として進行性NSCLCの標準的な第一選択治療であり.カルボプラチンを含む低用量シスプラチン化学療法の併用レジメンは.健康高齢者患者に使用できる可能性がある。 標的療法は.高齢.PS不良.または重大な併存疾患を有する進行性NSCLCに対する第一選択治療として適応される場合があります。