衛生部によると.中国の都市住民の悪性腫瘍による死因の第1位は肺がんであり.世界保健機関（WHO）は肺がんがエイズと並ぶ21世紀の主要医療問題の一つになると予測している。 肺がんの発生パターンと傾向は.先進国が途上国より多い.沿岸部が内陸部より多い.都市部が農村部より多い.男性が女性より多い.となっている。 肺がんの原因には.タバコ.大気汚染.職業性曝露因子などの環境性肺がん因子があり.最終的には細胞遺伝子に影響を与えて悪性変化を起こさなければならない。 肺がんの症状は遅れて現れ.自覚症状のないまま健康診断で肺の腫瘤を見つける患者さんは5～10％程度です。 その他.肝転移.骨転移.脳転移などの症状があります。 肺がんの治療の基本方針は.手術.化学療法.放射線療法.生物学.漢方薬の集学的な組み合わせです。 非小細胞肺癌の手術適応は.（1）肺癌と確定診断され.手術により病巣を根治できると推定され.手術の絶対禁忌がない場合.原則として可能な限り手術を行う.（2）細胞学的・組織学的証拠はないが悪性病巣が否定できない場合.胸郭剥離を行って診断をつけ.手術禁忌がない場合は適切な外科治療を同時に行うことが望まれる.です。 原発性肺がん.I期.II期.一部IIIa期患者.転移性肺がん.単一病変患者.肺の孤立病変.閉塞性肺炎.無気肺患者.肺がん疑いの患者などが含まれます。 小細胞肺がんは.肺がん全体の約15～20％を占め.肺の神経内分泌腫瘍の中でも増殖・転移が速く.悪性度の高いがんである。 手術の適応は.（1）I期の小細胞肺がん.（2）化学療法後のII期の小細胞肺がん.（3）化学療法寛解後のIIIa期の小細胞肺がん.または寛解していないが病変の範囲から手術が可能な場合などです。 手術アプローチ：(1)限定切除：高リスク因子を有する末梢性肺がんや.より広範な切除に耐えられない症例で.術後の局所再発率が高い場合 (2)Segmental lung resection：肺機能が低下した高齢者の末梢性肺がんに対して行われる。 合併症率は低いが.肺葉切除術に比べ再発率が高い。 (3) 肺葉切除術：ほとんどの孤立性病変に適しており，局所的または標準的なリンパ節郭清と組み合わせる必要がある。 (4) 肺全摘術：腫瘍が同側の複数の葉に浸潤しているか.同側の総気管支および/または肺動脈幹に浸潤しており.心肺機能が手術に耐えられる患者に対して.術後合併症や死亡率が高く.生命力が乏しい場合。 (5) 拡大切除：上記の術式に基づき.肺以外の浸潤組織を一括して切除するもので.胸壁の一部.横隔膜.心膜.左心房.上大静脈側壁.胸郭上部を含むことがあります。 腫瘍をできるだけ完全に取り除くことを目的としており.合併症や死亡率が標準的な手術よりも高くなります。