脂肪肝とは.様々な原因により肝細胞に脂肪が過剰に蓄積された状態のことです。 一般に.脂肪肝は可逆性の疾患であり.早期診断と適時の治療により正常な状態に戻すことが可能です。 A.脂肪肝の形成は.1.肥満脂肪肝を引き起こす 肝臓の脂肪蓄積の程度は体重に比例します。30％から50％の肥満は.脂肪肝.61％から94％と高い重い肥満脂肪肝の病変率と組み合わせる。 肥満の人の体重をコントロールした後.脂肪の浸潤も減少または消失する。 2.アルコール性脂肪肝長期アルコール患者肝臓穿刺生検.75％〜95％脂肪浸潤があります。 また.1日に80〜160g以上のアルコールを摂取すると.アルコール性脂肪肝の発症率が5〜25倍に増加することが確認されています。 3.急激な減量による脂肪肝 断食や過度なダイエットなど急激な減量は.短期間で脂肪分解が大きく進み.肝臓のグルタチオン（GSH）を消費し.肝臓のマロンジアルデヒドや過酸化脂質が大きく増え.肝細胞を傷め.脂肪肝になることがあります。 4.栄養失調脂肪肝 タンパク質不足につながる栄養失調は.脂肪肝の重要な原因は.主に不十分な食品の摂取量や消化器疾患.肝臓にトリグリセリドの蓄積をもたらし.アポリポ蛋白質を合成することができないため.脂肪の肝臓になります。 5.糖尿病患者の脂肪肝約 50 ％ は.大人の患者でより多くの脂肪質の肝臓を発生することができます。 成人糖尿病患者の50％から80％が肥満であるため.血漿インスリンレベルと血漿脂肪酸の増加.脂肪肝は肥満の程度だけでなく.脂肪や砂糖関連を食べ過ぎると両方変化します。 6.薬物脂肪肝の特定の薬物や化学毒素のタンパク質合成と脂肪肝の阻害を介して.テトラサイクリン.副腎皮質刺激ホルモン.プロマイシンなどのリングは.アミン.唾ルートベースとヒ素.鉛.銀.水銀.等されています。 また.脂質低下剤はリポタンパク質の代謝を阻害することにより.脂肪肝の原因となることがあります。 7.妊娠中の脂肪肝 ほとんどが第一子の妊娠34-40週で発症し.病状は深刻で.予後は悪く.母子の死亡率はそれぞれ80％と70％に達します。 8.他の病気による脂肪肝 結核.細菌性肺炎.敗血症などの感染症の際にも脂肪肝になることがあります。 また.いわゆる胃外肥大型脂肪肝.中毒性脂肪肝.遺伝性疾患による脂肪肝などがあります。 脂肪肝の治療法 1.食事療法は肥満の人や糖尿病.高脂血症の患者には適しているが.原因不明の脂肪肝やアルコール性脂肪肝には効果がない。 減量は食事療法と運動が基本です。 体重を減らすためには.食物繊維.タンパク質.親油性物質を多く含む食事を摂り.炭水化物の摂取をコントロールし.夜食や過食を避ける必要があります。 2.運動療法 運動療法は.主に腹部の内臓脂肪を除去するためのものです。 運動の種類は.早歩き.水泳.卓球などの有酸素運動が最適です。運動中.人体は有酸素性異化作用が優位となり.血漿インスリンの減少.中性脂肪合成の抑制.脂肪分解が促進されます。 とスプリント.バスケットボールやサッカーなどの無酸素運動は.身体のエネルギー消費を増加させるので.解糖が増加し.遊離脂肪酸の消費がブロックされ.体重減少効果は.有酸素運動ほど良好ではありません。 3.薬物療法 薬物療法は合理的であるべきである。 リポタンパク質の代謝異常は複数の要因や関連性があるため.臨床の現場ではまだ満足のいく薬剤がないのが現状です。 単純な脂肪肝は薬物治療が効かないだけでなく.肝臓への負担を増やす薬の使用は有害です。 アルコール性肝炎や非アルコール性脂肪肝炎NASHの患者さんでは.肝保護作用のある抗酸化剤を用いた包括的な治療により.肝内脂肪やそれに伴う炎症の退縮を促進し.肝線維症や肝硬変への進行を食い止めることが可能です。