食道裂孔ヘルニアとは.様々な原因によって食道裂孔が弛緩・拡大し.その結果.胃組織や他の腹部臓器の一部が食道裂孔から横隔膜を経由して胸腔内に入り込むことを指し.40歳以上の患者に多くみられる。 症状]食道裂孔ヘルニアの症状は.主に胸痛.嚥下障害を伴って現れ.胸骨や背中の逆流や灼熱感を伴うこともあり.以下の検査で診断を確定することができます。 X線バリウム検査は食道裂孔ヘルニアを診断する主な方法である。 2.内視鏡検査では.歯状線が上方に移動し.食道裂孔の高さの間にヘルニア嚢が確認できる。3.食道マノメトリーとpHモニタリング：滑走食道裂孔ヘルニアの場合.特徴的な二峰性の高圧帯が検出できる。 [タイプ］食道裂孔ヘルニアは3つのタイプに分けられる。タイプIは滑走性食道裂孔ヘルニアで.横臥位または頭位で胃食道接合部が食道裂孔から縦隔に入り.体位を変えると自己完結する。タイプIIは傍食道裂孔ヘルニアで.胃食道接合部は正常位置にあり.胃の一部が胸腔内に入り込む。タイプIIIは混合型食道裂孔ヘルニアで.タイプIとIIの2つの状態が同時に存在する。 現在の見解では.逆流性食道炎や巨大食道裂孔ヘルニアを合併した場合の低侵襲治療は.国際的に認められたゴールドスタンダードであり.永続的な効果を達成し.長期の投薬の必要性を回避することができます。 私たちの低侵襲手術センターでは.腹腔鏡下食道裂孔ヘルニア修復術＋ラップ形成術で優れた結果を得ている。 以前は.胃食道逆流を予防し.胃排出を促進し.食道粘膜を保護し.患者のQOLを改善するために.通常保存的治療が主体であった1.生活習慣と食習慣を調整する。 刺激食.少食.高蛋白.低脂肪の食事を避け.食後の屈伸や横臥を避け.適切な軽運動を行い.便秘.咳.肥満などの腹腔内圧亢進の誘因を積極的に治療する。 2.薬物療法 H2受容体遮断薬とPPIは患者の逆流症状を効果的にコントロールすることができ.必要に応じて上部消化管動態を追加することができる。