近年.肝がんリスクの高い人の検診意識の高まりや.肝がんマーカー.超音波.CT.MRIの併用により.肝がんの早期診断が可能となり.腫瘍径3cm未満の「小肝がん」患者が臨床の場で多く見られるようになりました。国際的な権威あるガイドラインや中国衛生部の「原発性肝癌治療標準」2019年版によると.「小型肝癌」患者の推奨治療法は肝移植.外科的切除.アブレーション療法である。 小型肝癌の患者さんには.肝移植で根治の効果を得ることができます。しかし.肝移植は複雑で技術的に難しく.肝臓の供給源が乏しく.移植費用が高く.術後に長期の免疫抑制剤が必要で.患者さんとご家族に大きな負担をかけることになります。外科的切除は小型肝細胞癌の患者さんにも適用でき.特に腹腔鏡下手術による外科的切除は.創が小さく.出血が少なく.回復が早いという特徴があります。しかし.腹腔鏡手術による切除ができるかどうかは.腫瘍の位置と密接に関係しています。肝移植や開腹手術.腹腔鏡手術と比較して.経皮的腫瘍摘出術は小さな肝細胞癌に対する「低侵襲」な治療法です。 経皮的腫瘍摘出術とは.超音波.CT.MRIなどの医用画像診断装置の誘導のもと.経皮的に腫瘍組織を穿刺し.化学的アブレーション.熱的アブレーション.冷凍アブレーションにより腫瘍細胞を壊死させ.腫瘍組織の局所不活性化を行うものである。不活性化された腫瘍組織は切除する必要がなく.徐々に縮小して瘢痕となり.その効果は外科的切除と同等とされています。臨床で最も多く適用されている肝臓がんの焼灼療法は.主に熱焼灼療法で.高周波焼灼.マイクロ波焼灼.レーザー焼灼.高エネルギー集束超音波.不可逆的電気穿孔法（ナノナイフ）などがある。治療過程では.医療用画像機器が手術を「ナビゲート」し.腫瘍の位置を正確に特定し.臓器や組織の機能を最大限に保護しながら腫瘍を切除するため.外傷が少なく.効果が高く.回復期間が短く.合併症が少ないという特徴がある。 小さな肝臓がんに対する経皮的焼灼術は.外科的切除術と比較してどのような利点があるのでしょうか。 1.腫瘍径3cm以下の肝がんでは.開腹せずに焼灼するため.大手術のような外傷がなく.効果的で低侵襲であること.2.5. 切除療法は繰り返し行うことができ.特に多発性再発腫瘍病巣に適している。 6.1.心臓.肺.肝臓の機能により外科的切除ができない小型肝細胞癌患者 2.手術後の再発肝細胞癌.転移性肝細胞癌.多発病巣（3cm以下.3病巣以内） 3.高齢で虚弱で外科手術を拒否している患者。 4.腫瘍の大きさが3～7cmで外科的に切除できない肝細胞癌は.介入療法を併用することで腫瘍制御率を向上させることができます。 5.転移性肝癌（大腸癌.肺癌.乳癌.肉腫.神経内分泌癌肝転移など）で.従来の治療効果が低く.治療が失敗した場合.肝転移に対して段階的に切除療法を行い.腫瘍縮小効果を得ることができる。 30年近くの発展を経て.腫瘍切除技術は比較的完成され.臨床応用の範囲も拡大し.より多くの臨床医と患者さんに肝癌の総合治療の重要な方法として認識されるようになりました。経皮的腫瘍焼灼術は.低外傷.高再現性.広い適応.正確な治療という利点がありますが.侵襲的治療法であるため.適応を厳密に習得し.適切に操作しないと.出血（腹膜・腹腔）.隣接内臓障害.胆道障害.感染.液性気胸などの重大な合併症を引き起こす可能性があります。中国ではまだ「制限付き医療技術」に分類されており.医療機関.機器.人員の高い資質と技術水が必要とされます。術前の十分な評価.術中・術後の綿密なモニタリング.合併症のタイムリーな発見と管理は非常に重要です。このようにして初めて.肝癌切除療法は大多数の肝癌患者にとってより良い利益をもたらし.生存期間を延長することができるのです。