臨床の現場では.アレルギー反応や輸液反応によく遭遇しますが.いずれも激しいもので.迅速な診断と正確な治療が必要です。
アレルギー反応は免疫反応であり.その原因となる物質をアレルゲンと呼びます。 植物（花粉.枯れ草など）.動物（チガー.ハチ毒など）.薬（ペニシリン.サルファなど）.食品の特定の成分（キノコ.イチゴ.カキなど）など.さまざまな種類があり.敏感な人にとってはアレルゲンとなる。 アレルギー反応は.アレルゲンが呼吸器や皮膚の粘膜に接触したり.消化管に摂取されたりすることで起こります。 アレルギー反応が起こるには.アレルゲンとそれに対応する抗体（主にIgE）が接触する必要があります。
IgE抗体は細胞親和性の抗体で.マスト細胞や好塩基球の表面に付着し.敏感な細胞に変化させる。 このマスト細胞は.皮下.呼吸器.消化器.生殖器などの粘膜に広く.多く存在し.細胞質には分泌顆粒が豊富に含まれている。 敏感なマスト細胞（および/または好塩基球）がアレルゲンに遭遇すると.ヒスタミンなどの血管拡張物質を大量に分泌し始め.血管拡張.毛細血管透過性の増加.滲出液の増加を引き起こし.局所の発赤.熱感.鼻水.涙.くしゃみを引き起こします。
抗ヒスタミン剤の速やかな投与で緩和されることがあります。 また.別のタイプのアレルギー反応（アレルギー性喘息など）では.肥満細胞がヒスタミンではなく.平滑筋を持続的に収縮させる作用のあるスローリーチバスタンス（SRS）を分泌する。
臨床的には.アレルギーの頻度の高い医薬品についてはアレルギーテストを実施し.陽性となったものは廃棄する必要があります。 既知のアレルギーを持つ患者の場合.アレルゲンへの再接触は可能な限り避けなければならない。 アレルギーがあることが知られている薬剤を使用しなければならない場合.減感作が必要である（例：破傷風抗毒素にアレルギーのある外傷患者）。
インフュージョンリアクションの一般的な臨床型。
1.発熱反応
パイロジェン物質（パイロジェン源.細菌の死骸.遊離バクテリオファージ蛋白.その他の蛋白.非蛋白の有機・無機物質）の投入によって起こることが多い。 そのメカニズムは.輸液の過程で何らかの要因が直接あるいは反射的に全身の毛細血管の痙攣を起こし.微細循環障害による一連の症状を引き起こすというものである。
2.急性肺水腫
そのメカニズムは.肺静脈圧の急激な上昇とそれに伴う肺毛細血管圧の上昇により.血管内液が肺の間質空間や肺胞空間にしみ込んで急性肺水腫を形成するためである。
3.血栓性静脈炎（Thrombophlebitis
これは.高濃度で刺激性のある薬剤を長期にわたって点滴したり.刺激性のあるプラスチックチューブを静脈内に長期間留置したり.点滴の際に無菌状態を徹底しなかったりすることにより.局所静脈壁の化学反応が起こり.局所静脈感染症を引き起こすものである。
4.空気塞栓症
加圧注入中に輸液カテーテル内の空気が排気されなかったり.放置されたりすると.輸液中にカテーテルガスが排気されないために血液循環に入り.ガス量が少なければ右心室によって肺動脈に押し出され.小肺動脈に分散して最終的に毛細血管に到達するので障害が少なくなるのです。 しかし.空気の量が多いと.右心室内の空気が肺動脈の入り口を塞いでしまい.肺に血液が入らなくなり.重度の低酸素状態になって即死してしまいます。
これらから.両者はメカニズム的に異なるものであり.ほとんどが回避可能であることがわかります。 アレルギー反応については.アレルギー検査で陽性と判定される基準をしっかり把握し.判定できないものはアレルギーと判断することに加え.アレルギー歴や家族歴を詳しくお聞きすることで.アレルギーの発生を抑え.また紛争を少なくすることも必要です。
また.アレルギー反応とは何か.輸液反応とは何か.反応発現時の説明や対応について.医師や看護師への教育が重要です。
一般に.アレルギー反応や輸液反応の経験的診断は難しくない。 しかし.中にはもっと曖昧なものもあり.本当の意味で区別するのは難しい。 この2つ自体は重複しており.輸液反応の一種がアレルギー反応です。 幸い.この2つの治療法には共通点が多くあります。 ですから.このテーマは非常に複雑なのですが.臨床上のルールがあるのです。
まず.アレルギー反応については.薬剤の種類や患者さんの身体差との相関が明確であるのに対し.輸液反応については.輸液を行う環境や看護行為との関連性が高いということが挙げられます。 第二に.時間軸での発生率で分析すること。アレルギー反応は播種性であるのに対し.輸液反応は一定期間に集中して発生するため.誘発因子を除去できなければ継続的に発生することになります。
再度.症状から分析すると.アレルギー反応は主に発疹.蕁麻疹.血管神経性浮腫.誘発性喘息.アナフィラキシーなどとして見られる。 一方.輸液反応の大部分は悪寒と急激な体温上昇として現れ.通常輸液後30分から1時間以内.場合によっては15分以内に発症します。 悪寒は.患者が再び医師の診察を受ける最初の理由となることが多い。 薬に対するアレルギー反応によって発熱が起こり.発熱はよりゆっくりと起こり.薬を止めずに持続することもあります。 体温が急激に上昇する可能性は低い。
治療：いずれも抗アレルギー剤とホルモン剤の使用が必要です。 しかし.アレルギー反応は抗アレルギー剤による治療が中心となり.必要に応じてエピネフリンを使用します。 一方.注入反応は.熱処理を減らすことに重点を置いています。