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概要：2歳男児を入浴させた際.腰部の凹凸と左腰部の膨隆に偶然気付いた両親が警戒心を呼び起こし.病院に連れてきたところ.検査の結果.先天性側彎症であることが判明した。 先天性側弯症を早期に発見し.半椎間板切除術脊椎整形外科固定術で治療した結果.この子の側弯症は効果的にコントロールされ.術後も非常によく回復しました。
基本情報】男性・2歳
病名】先天性側弯症（せんてんせいそくわんしょう
病院】首都医科大学北京小児科病院
相談日】2022年2月
治療方針】手術（半椎間板切除術 脊椎整形外科的固定術・癒着術）
治療期間】入院手術後7日間
効果】半月板を完全に除去し.脊柱変形を矯正・抑制することができました。
I. 初回相談
ご両親がお子さんを連れて来院されたのは.晴れた日の午前中でした。 お子さんは比較的若い男の子で.ご両親は問診の後.お子さんの全身状態を説明されました。 当初.父親は子供がうまく立っていないと思ったが.自己検診を繰り返すうちに.確かに子供の背中に凹凸があることがわかり.早速病院に連れてきたところ.身体を前屈させたときの子供の腰が左右非対称で.左側が右側より高く膨らんでいることがわかり（図1）.側弯の可能性を検討し その結果.先天性側弯症と腰部3半椎体変形が認められました（図2）。
(図1)
(図2)
II.治療歴
基本的には.これまでの検査と詳細な問診でお子さんの状態を把握していましたが.お子さんの半椎体変形が全分節型であり.脊椎バランスへの影響が大きく.現在.局所湾曲が比較的大きく.今後.変形が急速に進行すること.現在の年齢も合わせて.変形した半椎体を切除して.半椎体の上下の椎体を固定し整形外科治療を行う手術をできるだけ早く実施することをお勧めしました。 現在.既に存在する局所的な変形の矯正。 先天性側弯症に半月板変形を併発していることは明らかで.半月板はすでに局所的に大きな変形を起こしており.半月板が成長すると局所腰椎.さらには脊椎・体幹全体に深刻な影響を与えることになります。 最も効果的な治療は.早期に手術をして半月板を取り除き.局所的な変形を矯正し.それ以上の進行を抑制することです。 両親は手術のリスクを懸念していましたが.子どもの状態や病気の進行による影響を十分に理解した上で.外科医に全面的に協力し.一刻も早く手術を行うことを決意しました。
次に.入院と術前検査の手配が行われました。 また.この子には術前にCTスキャンを行い.変形の把握と正確な手術計画の立案を行いました（図3）。 この変形は.外科的切除により.半椎体と隣接する軟骨成長板を完全に除去し.この「時限爆弾」を完全に取り除いた。
(図3)
III.治療結果
手術後の子どもの様子は.傷口の痛み以外に不快な症状はなく.術後2日目には食事を再開するなど.比較的順調でした。 術後のX線撮影では.安定した内固定.完全な半椎間板切除.満足のいく脊柱変形矯正が確認されました（図4）。 子どもは翌日退院した。
(図4)
IV.注意事項
親御さんの笑顔とお子さんの状態が良くなったことがとても嬉しかったです。 ただし.変形したセグメントの癒合と内固定術の安全性を確保するため.ご両親には.医師と協力してベッド上での安静以外の活動を制限し.激しい運動や不慮の怪我を避けるようアドバイスしてください。 さらに.治癒と骨の修復を促進するために.カルシウム.タンパク質.ビタミンを多く含む食事を摂るよう奨励し.医師の必要に応じて定期的に見直し.フォローアップを行う必要があります。
V. 個人的な洞察
先天性側弯症の早期診断と治療をお勧めします。 治療には.ギプス.ブレース.手術があります。
先天性側弯症は一般的に年齢とともに悪化し.子供の体幹や脊椎の成長に悪影響を及ぼし.下肢の不同.下肢の運動・感覚障害.神経を圧迫しての失禁など深刻な事態を引き起こすことがあります。 この先天性側弯症のお子さんは.幸いにも標準治療で間に合いました。 術後のケアとしては.早期のブレーキ.脊椎保護への注意.脊椎修復を促進するための栄養改善などが必要です。