概要
回旋性リウマチの概要
再発性リウマチ（回文性リウマチ）は、増悪性リウマチ、再発性リウマチとも呼ばれる。 再発性急性関節炎および関節周囲炎のまれな型であり、関節の変形や障害はなく、血清学的異常もない。 臨床症状は、関節のこわばり、疼痛、腫脹であり、再発性で自己限定性である。
医療保険の有無
あり
診療科
リウマチ・免疫内科
同義語: ヘノッホ・ローゼンベルク症候群, 発症性リウマチ, 再発性リウマチ
ヘノッホ・ローゼンベルク症候群, 発症性リウマチ, 再発性リウマチ
臨床症状
関節のこわばり、疼痛および腫脹。
危険性
蕁麻疹や血管浮腫を起こすことがあり、関節リウマチに進行すると発作の頻度が高くなる。
検査
X線、リウマチ因子、病理組織学的検査など。
診断
関節のこわばり、疼痛、腫脹、再発性発作などの症状に基づいて、X線フィルム、リウマトイド因子、病理組織学的検査を組み合わせて診断する。
治療の原則
対症療法として消炎鎮痛薬が主に使用される。
根治性
積極的な治療により症状は改善する。
食事療法
高タンパク、高カロリーで消化の良いものを与え、辛いもの、刺激の強いもの、冷たいもの、脂っこいものは控える。
原因
病因
原因は不明である。
症状と診断
典型的な症状
年齢に関係なく発症する。 前駆症状はなく、突然発症することが多い。 関節痛は午後遅くに起こり、四肢、膝、肩、手首、肘、足首、中手関節および足底関節に多く、単関節または多関節で、通常は非対称性である。 局所症状はこわばりから疼痛まで幅広く、ほとんどの関節の背側皮膚は暗赤色から明赤色で、発作性の疼痛を伴って腫脹する。 関節炎症状は通常1週間以内に消失する。 発疹と関節炎は同時に発生し、多くの場合関節の近くに発生するが、関節から離れた場所にも発生する。 滲出性紅斑を主徴とし、自発痛と圧痛を伴い、大きさは4cm程度で、鮮明で数時間から24時間以内に消失する。 少数の症例では、肘、膝、手首、指の腹、指の背にインゲン豆大の皮内・皮下結節が出現し、数日から数週間で消失する。 発熱などの全身症状はないが、再発することがある。
診断根拠
1.臨床症状は突然発現することが多く、四肢、膝、肩、手首、肘、足首、手掌、中足骨などの関節に好発し、単関節または多関節を侵すことがある。 局所症状は、こわばりから痛み、発作性疼痛を伴う腫脹まで多岐にわたる。 関節炎症状は通常1週間以内に消失する。 発疹と関節炎は同時に起こり、多くの場合、関節近傍に発生するが、関節から離れた場所にも発生する。 自発痛と圧痛を伴う4cm程度の滲出性紅斑が特徴で、紅斑性で数時間から24時間で消失する。 2. 2.補助的検査 (1)X線検査：罹患関節に骨変化を認めない。 (2)リウマトイド因子検査：リウマトイド因子陽性例もあり、陽性例の多くは後に関節リウマチに移行する。 (3)病理組織学的検査：関節炎の病理学的検査では滑膜に多形核白血球が認められる。 紅斑性組織像は真皮浮腫と血管周囲リンパ球および多形核白血球浸潤を伴う血管炎である。 結節性組織像は線維芽細胞増殖を伴う非特異的炎症である。
治療
治療
抗炎症薬および鎮痛薬による対症療法。
薬物療法
急性期にはインドメタシン、ヒドロキシクロロキン、ペニシラミンなどの非特異的抗炎症薬を投与する。
その他の治療
寛解期には、体の抵抗力を高め、再発を予防することに注意する。
予後
一部の患者では症状が自然に落ち着くことがありますが、ほとんどの患者では炎症や関節障害が持続することなく、症状が再発することがあります。 リウマトイド因子検査が陽性の患者さんの中には、後に関節リウマチに移行する人もいます。
看護ケア
日常のケア
1.急性の関節腫脹は、患部の関節の活動を制限して安静にします。 2.部屋の空気を新鮮に保ち、ベッドを平らにします。 3.ぬるま湯で洗い、冷たい水の使用は禁止します。
食事療法
高タンパク、高カロリーで消化のよいものを与え、辛いものや刺激物、冷たいもの、脂っこいものは控える。