甲状腺がんは.静かに高い頻度で発生するがんになっています。 上海市疾病管理予防センターの最新の統計によると.2008年の上海における甲状腺がんの発生率は.男性10万人あたり5.83人.女性10万人あたり21.2人でした。 女性の発生率は.2008年以前よりも大幅に増加しています。 女性の甲状腺がんの発生率は.現在.女性の腫瘍の中で5番目に多い腫瘍に急増しています。 女性の発症率は男性の3〜4倍です。 甲状腺がんの中でも.乳頭がんは21歳から40歳の間に発生しやすいと言われています。 発症から受診までの期間は10ヶ月から30年程度であり.通常.診断が遅れることが多い。 そのため.呉儀は.早期発見・早期治療のために.毎年定期的に超音波による甲状腺の検査を受けることを勧めています。 2.痛みのない頭頸部のしこりの方が危険 頭頸部の症状のあるしこりは真剣に受け止めるべきですが.無症状のしこりは痛みがなくても悪性腫瘍の兆候である可能性があるので軽く見てはいけません。 首の無痛性のしこりは.腫瘍の発生率が高いので.腫瘍である可能性が高く.逆に症状のある首のしこりほど.腫瘍でない可能性が高いと言われています。 頸部腫瘍の多くは意図せずに発見され.特に腫瘍発見の初期段階では.臨床症状は単に頸部のしこりであり.他の症状はありません。 また.頬裂嚢腫や甲状腺嚢腫など.外科的治療を必要とする頸部の腫瘍様病変の中には.頸部に痛みのないしこりとして現れるものもあり.患者さんに見落とされがちです。 一方.頸部のしこりの中には.発赤.腫脹.疼痛などの症状があるものは.アトピー性あるいは敗血症性炎症.リンパ性結核などの非アトピー性炎症性腫瘤としてより考慮すべきです。 もちろん.腫瘍によっては進行性の症状を完全に排除することはできません。 3.甲状腺癌は超音波検査が第一選択です。 近年採用された甲状腺の高周波超音波検査は.甲状腺の解剖学的構造.血行動態.微小循環灌流を明確に表示でき.2～3mmの小さな結節を検出できます。 また甲状腺のグリア貯留と実質腫瘤を正確に区別し.実質腫瘤に壊死が発生しているかどうかなど.貴重な情報を判断することが可能です。 1996年には.甲状腺がん患者の90％以上が首のしこりで受診し.超音波検診で発見されたのはわずか3％だったというデータがあります。 2006年の甲状腺がん患者の約6割が頸部のしこりで受診し.3割が超音波スクリーニングで発見されています。 これは.甲状腺がんの原発部位の診断に超音波スクリーニングが重要な役割を果たしたことを示しています。 呉儀は.長年にわたるがん専門病院の臨床データから.超音波検診の正確率は90％近く.見つかった最小の甲状腺がんは直径0.2cmに過ぎないことを示したという。 2006年.超音波スクリーニングによって他の臨床症状を伴わない甲状腺がんが185例発見され.全初発症例の32.24％を占めた。 4.ヨード塩-メリットかデメリットか 昨年来の「ヨード塩で甲状腺疾患が増加」という一部報道により.ヨード塩が甲状腺腫瘍のリスクを高めるのではないかと心配される方が多くいらっしゃいます。 ヨウ素は.人体に不可欠な栄養素です。 ヨウ素は摂りすぎず.摂らなさすぎずが大切です。 ヨウ素にはメリット・デメリットがあり.一概に良い・悪いとは言い切れない。 ヨウ素の量が甲状腺腫瘍の発生に関係するかどうかは.今後さらに調査する必要があります。 ヨウ素添加塩が悪いわけではありませんが.ヨウ素添加塩を選択することは.完全にあなた次第です。 甲状腺機能亢進症でない普通の人は.ヨード入り塩を拒否するべきではありません。 5.最初の手術が肝心 呉儀は.甲状腺がんの治療には.まだ明らかな臨床差があると指摘した。 腫瘍のある患者さんは最初の手術が重要です。 二次手術」が行われると.手術の難易度やリスクは程度の差こそあれ上がり.予後は大きく低下してしまいます。 従来の甲状腺全摘術＋術後アイソトープ治療に対して.片側に限局した甲状腺がんに対して選択的に片側葉切除術を行うことで.甲状腺機能をある程度温存して術後のQOLを向上させるとともに.術後の低カルシウム血症の発生を軽減させることができます。 長年の臨床経験から.片側肺葉切除術を受けた患者さんの予後は.両側切除術を受けた患者さんとほぼ同じである」。 また.甲状腺がんの遠隔転移の主な臓器として.肺と骨があります。 固定した骨の痛みを訴える患者さんには.骨転移の可能性を除外するために.アイソトープ骨検査を実施する必要があります。 治療後1年間は通常3カ月に1回.2年目は6カ月に1回.3年目以降は少なくとも1年に1回.生涯にわたって経過観察を行うことが原則ですが.もちろん腫瘍治療に関連して不快な症状が出た場合は病院で診察を受ける必要があります。