冬が過ぎ.風邪やインフルエンザ.アレルギー性鼻炎が流行する季節になりましたが.その中でも「くしゃみ」は最初の症状で.ほとんどの人が些細な問題だと思っていますが.ひどいくしゃみは病気を広げるだけでなく.多くの副作用があるのです。 しかし.正しいくしゃみの仕方についてはほとんど知られておらず.これは国内での公衆衛生意識の低さに起因しています。 くしゃみとは.鼻の粘膜がウイルスや細菌.アレルゲンなどの刺激を受け.強く息を吸い込んだ後.素早く鼻孔から噴出して音を出す現象のことで.体が鼻から刺激物を追い出すためのストレス手段である（図1）。 通常の人のくしゃみには約30万個の微生物（ウイルス.細菌など）が含まれており.吸入性疾患にかかると数倍に増えるという研究結果があります。 くしゃみが運ぶ微生物すべてが恐ろしいわけではなく.くしゃみをした人が吸入性疾患であれば.一部の微生物が感染を引き起こすだけなのです。 くしゃみのエネルギーは.驚異的な数の微生物を運ぶだけでなく.非常に強力です。 くしゃみの噴射力に関する海外の研究では.一般の気流速度が時速150km程度.すなわち41.7m/sのくしゃみは.瞬時に数メートル先に飛沫を飛ばすことができ.フィリピン台風ハイアンの14号にほぼ匹敵する大きさであることが分かっています。 “台風中心部の最大風速は42m/sでした。 また.イギリスのDaily Mailによると.風邪などの上気道炎にかかった人のくしゃみが.公共の場の室内にあると.そこに含まれる病原微生物が手すりや座席.ドアの取っ手など常に掻いたり触れたりしている場所に2秒以内に付着し.5分以内に150人に風邪ウイルスを感染させることができるそうだ。 くしゃみには大量の病原体が運ばれ.強力なしぶきがかかるため.間違ったくしゃみをすると.口笛病が蔓延する最も有害な乗り物となり.自分自身にも被害が及ぶ可能性があるのです。 では.どうすれば正しいくしゃみができるのでしょうか。 1.くしゃみ.直接両手（図2）ではなく.口と鼻（図3）をカバーするためにハンカチやティッシュでなければなりません.一時的にハンカチやティッシュを見つけることができない場合は.緊急時には.あなたが（口と鼻をカバーする肘袖.欧州と米国では肘を曲げ.トレンドを形成し.鼻に近い.これは吸血鬼の独特のアクションである.だからまたこの個人の衛生エチケットのために取るに使用できます。 これは個人的な衛生儀式としてユニークなもので.「吸血鬼のくしゃみ封じ」という言葉も生まれました（図4）。 肘の皮膚や衣服からスプレーを遮断することができ.この部分が他の共同使用物に接触しにくく.病原性微生物の拡散を効果的に遮断することができます。 口や鼻に手を当ててくしゃみをした場合は.速やかに手を洗い.他の人との握手や二次汚染の原因となる共通の物に触れないようにしてください。 2.SARS流行時には.接触による感染拡大を防ぐために「握手ではなくアーチ型ハンド」という現象が流行し（図5.図6）.国民に受け入れられました。 実は.「手を組む」のは何千年も前から先祖代々受け継がれてきた伝統的な儀式で.「握手」は外国から入ってきたものなのです。 そこで.風邪やインフルエンザなどの志賀病の季節にも.自分のために先人の偉大な知恵を称え続けてはいかがでしょうか。 握手ではなく.手をアーチ状にする」というエチケットをみんなが実践すれば.呼吸器系の病気の蔓延を大きく減らすことができ.非常に意義深いことだと考えています。 3.くしゃみは.肺から口へ.そして鼻腔へ.胸に沿って.首.頭.顔の筋肉が突然激しく収縮し.プラス1の力.そして瞬間的なアクションなので.スピードと強さがピークに達したときに大きな影響を持っています。 したがって.時には強いくしゃみが他の病気を引き起こすこともあります。例えば.頭.首.胸の血管内の圧力を急激に上昇させ.潜在的に危険な病気を持つ人によっては.簡単に血管の破裂を引き起こし.鼻血や頭蓋内出血などの重大または致命的な合併症を引き起こすことがあります。時には中耳内の圧力を急激に上昇させ.鼓膜破裂などの原因となります。時には腰部の筋肉の強い反射収縮運動により腰部筋肉 海外の文献では.くしゃみによる気胸や妊婦の流産の例もあるくらいです。 くしゃみをするときは.鼻がむずむずするのを覚悟で.立つより座る.くしゃみをするときは両手で何かにつかまりながら.首と腰の筋肉を意図的に縮めて.くしゃみの大きな衝撃に対する体の抵抗を作るなど.よい姿勢を保つことをおすすめします。 また.くしゃみをするときに鼻と口を完全にふさぐと.くしゃみの圧力が耳管を通じて鼓膜に作用し.鼓膜に重大な穴が開くことがありますので.ティッシュやハンカチを鼻の周りにはさんでくしゃみをするときはあまり強く押さず.少し空間をあけて脱力するようにしてください。 くしゃみをするとき.習慣的に頭を曲げている人が多いが（図7）.これも間違いである。 くしゃみをするときに前かがみになる瞬間的な動作が習慣化すると.強い反動で腰部の筋肉がねじられ.協調性のない収縮が起こるため.腰部の筋肉損傷や椎間板ヘルニアを引き起こす可能性があります。 くしゃみをするときは.胸部や腹部の圧迫を軽減するため.座った状態で行うことをお勧めします。 立っているときにくしゃみをする場合は.片手を腰に当てて体を支え（図8）.紋章状脊椎を衝撃から保護することが望ましい。 また.くしゃみが早くて片手を腰に当てられない場合は.すぐにしゃがんで怪我をしないようにします（図9）。 胸腔や腹腔の圧力変化が少なければ.当然これらの危険は格段に少なくなるので.妊娠中の方はより一層の保護が必要です。