鼻副鼻腔疾患に対する低侵襲な鼻内視鏡手術の開発は.鼻科領域における画期的な成果であると言えます。 中国では1990年代半ばから後半にかけて低侵襲の鼻腔内視鏡手術が行われ.現在では県レベル以上の病院や.一部の先進地域では町の病院でもこの手術が大きく普及するようになりました。 それでも.術後成績があまり芳しくない患者さんは相当数いらっしゃいます。 その理由として.機器の状態の悪さ.技術レベルの差.術者の術中技術や低侵襲コンセプト.サイナス開口度.術後総合薬の遵守.術後の内腔洗浄やケア.個人の体格差などが.術後の総合成績の後退を左右することがあげられるでしょう。 長年.前頭洞の開口部は多くの専門医の悩みの種でしたが.ほとんどの専門医は中隔洞.上顎洞.翼状洞の開口部はあまり問題にしていません。 これは.前頭洞の角度が特殊なためで.直視するためには70～90度の角度で回す必要があり.0度鏡での手術に慣れた術者にとっては難しいことなのです。 そのため.手術中にどの程度前頭洞が完全に開くかは未知数であり.手術の成否やその後の再発の有無などを大きく左右することになります。 従来.副鼻腔の手術では前頭洞は特に重要視されておらず.手術中にカーブヘッドサクション装置で検査し.合格すればそれで済むことが多かったのですが.このたびの副鼻腔の手術では.そのようなことはありません。 実際.手術後に再発し.症状が改善されない患者さんの多くが.手術時の前頭洞の治療に注意を払わないまま終わっていることが.クリニックでわかりました。 実は.前頭洞の排水路には.気室の数.気室内のポリープ.炎症の程度など.排水がスムーズに流れるかどうかに影響する要因がたくさんあるのです。 前頭洞に炎症がある患者さんでは.前頭洞排水路への膿の貯留.粘膜のポリープ（）.骨の増殖などがよく見られます。これらの要因はほとんどが不可逆的で.術後の回復を早めるために.術中に迅速かつ徹底的に対処する必要があるのです。 現在.70度スコープでの手術に熟練した専門医は一般的ではありません。 前頭洞に問題のある患者さんでは.前頭洞のドレナージが十分でなければ.術後の予後を直接的に悪化させることになります。 私たちは.術前の解剖学的トレーニング.内視鏡シミュレーション.70度の角度の内視鏡の使用により.前頭洞排液障害を併発した患者さんに対して.前頭窩の前壁（鼻山気孔の前壁）を自然の障壁として保存しながら前頭洞気孔を全開する特殊手術機器を設計し.これにより.鼻山粘膜を先に切開して鼻山の気室をすべて切除してしまいがちですが.それを回避して.鼻山気孔がもたらす問題を解決しました。 手術当日に快適さの向上を実感でき.前頭部の腫れや痛みも消え.睡眠の質も大きく向上し.勉強の効率も大幅に改善されました。 以下は.手術中と1月の経過観察中の患者さんの写真です。 術後1ヶ月程度で副鼻腔の粘膜滲出が著しく減少し.その後の術腔の上皮化までの時間が大幅に短縮されたことが容易に確認できます。