鼻腔内視鏡手術は.低侵襲で組織損傷が少なく.回復が早いため.鼻科クリニックで広く行われている。 2002年.当科では2例の鼻口蓋嚢胞に対して鼻内視鏡手術を施行し.良好な結果を得たので.以下に報告する：症例1.男性50歳.2002年6月17日病院にて1年前から硬口蓋の腫脹を見つけ.入院検査：-義歯.-歯肉びらん.硬口蓋の右前方部には1.3*1.0cmの境界明瞭な表面平滑な新生生物.中程度の質感.圧の膿流出.疼痛なし.両側鼻腔底に異常なし。 圧痛はなく.両側の鼻腔底に異常は認められなかった。 上顎CTでは口蓋骨の中央右側に円形の骨欠損を認め.血液検査.肝機能検査.腎機能検査に異常はなかった。 入院3日後.局所麻酔下で経鼻内視鏡的右口蓋垂嚢胞摘出術が行われ.まず—義歯と歯根の残骸が除去され.—歯根の先端が歯槽骨に貫入しているのが確認され.口蓋垂嚢胞は右鼻腔底部に強固に癒着していた。 嚢胞壁は骨壁に沿って外科的に剥離され.嚢胞腔内にはさらに膿性の分泌物が認められ.嚢胞壁は明らかに肥厚していた。 術後.—–歯肉切開を縫合し.上唇圧迫ドレッシングを行い.抗生物質を5日間投与した。 術後の病理所見では.嚢胞壁に炎症性肉芽組織を伴う単純性嚢胞であった。 例2：26歳男性が2002年11月30日.「1年来の上唇の腫脹と歯痛を伴う疼痛」を主訴に来院した。 診察の結果.上唇は明らかな腫脹と疼痛.—圧痛.口唇粘膜と歯肉に異常なし.右鼻底に異常なし。 冠状静脈洞CTでは.上歯槽根中央部の大きさは約2.7*2.1cmで.高密度陰影の塊の周囲に骨吸収が少し見られた。 上顎歯槽骨の中心根部占有率。 腫瘤の穿刺検査：多数の泡沫状組織球と好中球が認められ.悪性腫瘍細胞は認められなかった。 血液検査.肝機能検査.腎機能検査は正常であった。 局所麻酔で入院4日後.経鼻内視鏡下鼻甲介嚢胞摘出術を施行した。—–口唇と歯肉粘膜を切開し.上歯槽骨の骨膜を剥離したところ.上唇中央部に茶褐色の深い嚢胞がゆらぎ感を伴って認められ.右梨状孔下縁の骨が部分的に吸収され.嚢胞腔内に5mlの暗赤色の液体が澄んでいた。照明付き経鼻内視鏡TV監視システムの下.口蓋骨の嚢胞壁縁に沿って嚢胞壁を剥離し.前上方部の鼻底への嚢胞壁の癒着を確認した。 鋭利で慎重に分離し.上顎鼻隆起が部分的に吸収され.中隔軟骨が下に吊り下げられているのを見て.口蓋骨の骨欠損は約3.5 2.82.5CM.わずかに楕円形であり.慎重に嚢胞壁の底をはがし.嚢胞壁を完全に除去し.嚢胞骨壁が滑らかであるのを見て.3％のヨウ素チンキで外傷を焼灼した。 歯肉粘膜切開を縫合し.上唇を圧迫包帯した。 術後抗生物質を5日間投与した。 病理報告：嚢胞壁組織の慢性炎症.間質性出血を伴う上皮消失。 2例の結果は1年間経過観察され.創傷治癒は良好で嚢胞の再発はなかった。 考察.鼻口蓋嚢胞は.顔面裂嚢胞に属する先天性嚢胞の様々な鼻および鼻周囲の軟部組織.骨組織または骨孔に発生し.このような嚢胞は.最初は裂け目にあるが.上顎洞.鼻腔.上顎歯槽隆起および口蓋の過形成および拡大または発達の発達により.嚢胞の発達の初期段階は.遅い無症状の顔のために.すぐに嚢胞が大きくなり.変形.あるいは二次感染を明らかにすると.患者のみ 嚢胞が大きくなり.変形.あるいは二次感染が明らかになった時点で初めて.患者は医師の診察を受けることになる。 本論文では.症例1が口蓋に.症例2が歯槽突起と鼻の付け根に発生したことを報告する。 これらの嚢胞は経鼻内視鏡手術で完全に摘出することができた。 経鼻内視鏡手術には以下の利点がある：1）切開創が小さく.創傷治癒が早い.2）テレビ監視下での手術のため.嚢胞境界が明瞭に示され.切除が容易で再発を予防できる.3）術後の腫脹が有意に少なく.患者の疼痛が少なく.入院期間が短い。