低血糖は.血糖値が3.36mmol/L（60mg/dl）を下回ることが多く.重症で長期にわたる低血糖は.広範囲な神経障害や合併症を引き起こす可能性があるため.注意が必要です。 機能性低血糖や肝性低血糖が多く.次いでインスリノーマや他の内分泌疾患による低血糖が多い。 ヒステリー.てんかん.精神病.脳腫瘍.脳炎などと誤診されることが多いが.適切な治療により.症状は急速に改善する。 病気の早期発見は重要で.治癒につながることもあります。 診断と治療が遅れると.取り返しのつかない永久神経障害になり.悪い結果を招くこともあります。
低血糖はどのようにして起こるのですか？
空腹時低血糖の繰り返しは臨床的に器質的疾患を示唆し.食後反応性低血糖は機能性疾患に多く見られる。
1.空腹時低血糖症
(1) 内因性インスリン分泌過多：一般的なものとしては.インスリノーマ.自己免疫性低血糖症などがある。
(2) 薬物性：インスリン注射.スルホニルウレア系血糖降下剤.サリチル酸.アルコール摂取など。
(3) 重篤な疾患：肝不全.心不全.腎不全.栄養失調など。
(4) インスリン拮抗ホルモン欠乏症：グルカゴン.成長ホルモン.コルチゾールの欠乏症など。
(5)膵外腫瘍。
2.食後（反応性）低血糖症
(1）糖代謝酵素の先天性欠損：遺伝性果糖不耐症など。
(2)特発性反応性低血糖症。
(3)絨毛性低血糖症（ダンピング症候群を含む）。
(4) 機能性低血糖。
(5)2型糖尿病の初期に起こる遅発性食後血糖。
II. 一般的な症状
動悸.冷汗.顔面蒼白.めまい.吐き気・嘔吐.視覚障害.木部硬直.昏睡.痙攣.脱力.めまい.空腹感
低血糖は.原因によって持続期間や頻度が異なるエピソード性のもので.症状も多岐にわたります。 臨床症状は次の2点に集約される。
1.自律神経（交感神経）過興奮の発現
低血糖発作の臨床症状は.交感神経と副腎髄質からアドレナリンとノルアドレナリンが放出されることによる発汗.空腹感.パニック.震え.顔面蒼白などである。
2.脳機能障害の顕在化
脳に十分なブドウ糖が供給されないと.一連の機能不全が現れるのです。 初期症状として.精神的不注意.思考や言葉の遅さ.めまい.眠気.落ち着きのなさ.イライラ.奇妙な行動などの精神症状が現れ.重症の場合は痙攣.昏睡.そして死に至ることもあるのです。
III.試験項目
血糖値.血中脂質.電解質.肝臓・腎臓機能
1.血糖値：空腹時血糖値が成人で2.8mmol/L以下.糖尿病患者で3.9mmol/L以下であること。
2.血漿インスリン測定：低血糖時に血漿インスリンとC-ペプチドの値が上昇する場合は.インスリンの過剰分泌による低血糖であることを示します。
3.48～72時間飢餓試験：少数の未検出低血糖や非発作期の患者.インスリノーマが強く疑われる患者を対象に.厳重な観察のもと実施する。 開始前およびその後6時間ごとに血糖値.インスリン.C-ペプチドを測定するために採血を行うこと。
IV.合併症
低血糖が解消されず.血糖値の低下が6時間以上続くと.脳細胞のうっ血.多発性点状出血.脳組織の損傷など不可逆的な形態変化を起こす。 正しい診断と治療が間に合わなければ.脳浮腫.虚血性点状壊死.脳軟化.認知症.昏睡.ショック.そして死に至ることもありうる。 低血糖症は独立した病気ではなく.多くの原因が低血糖症を引き起こす可能性があり.低血糖症の原因を診断確定後に確認する必要があります。
V. 治療
治療には.低血糖の症状を和らげるという側面と.低血糖を引き起こすさまざまな根本的な原因を改善するという側面とがあります。 軽度から中等度の低血糖の場合は.砂糖水や甘い飲み物を口から摂取したり.キャンディー.ビスケット.パン.饅頭などを食べると緩和されます。 薬物性低血糖の場合は.速やかに該当する薬剤を中止すること。 重症例や低血糖性昏睡が疑われる患者では.血糖値の結果がなくても速やかに毛細血管血糖を測定し.50％ブドウ糖40～60mlを時間差で静脈内投与し.その後5～10％ブドウ糖液の静脈内投与が必要です。 譫妄状態の患者には.呼吸性窒息を避けるため.食事を与えないこと。