泌尿器科領域における腹腔鏡手術の活用について

  いわゆる腹腔鏡手術は.腹部のさまざまな部位に直径5~12mmの小さな切開を数箇所行い.そこからカメラレンズやさまざまな特殊手術器具を挿入し.腹部に挿入したカメラで撮影した腹部の各種臓器の画像をテレビ画面に転送し.術者は画像を見ながら体外で各種手術器具を用いて手術を完成させます。手術による外傷が少ない.術後の回復が早い.入院期間が短い.術後の痛みが軽い.腹部切開創が小さい.外観が美しい.などの利点があります。  当初.腹腔鏡は診断検査に限定されていましたが.1980年代半ばから手術の分野にも導入されるようになりました。 フランスではFilipiとMouretがそれぞれ動物実験と臨床で最初の腹腔鏡下胆嚢摘出術を行い.1988年にはDuboisが腹腔鏡下胆嚢摘出術を実演して論文を発表している。 泌尿器科では.すでに1976年にCortesiが腹腔内陰睾の検索を試み.1979年にはWickmanが腹腔鏡下後腹膜ルートで尿管切開と結紮を行い.1985年にはSmithが腹腔鏡下で骨盤内異所性腎の摘出術を行った。 1990年にはSchuesslerが前立腺癌患者に対する初の腹腔鏡下骨盤リンパ節郭清を報告し.同年にはClaymanが臓器破砕術を探求し初の腹腔鏡下腎摘出術を行い.Sanchez-de-Badajozが腹腔鏡下高精細静脈結紮術を発表した。 世界中の泌尿器科医によって.さまざまな症例で多くの有用な探求がなされています。 それ以来.泌尿器科の新しい時代が始まったのです。  当初.腹腔鏡の技術は様々な切除手術に用いられました。 後腹膜や骨盤リンパ節郭清.高位精索静脈結紮術.腎摘出術や副腎摘出術のための経腹腔的あるいは後腹膜的アクセス.腎嚢胞摘出.後腹膜リンパ球ドレナージ.膀胱憩室切除.睾丸切除などであった。 それから5年.腹腔鏡下ドナー腎摘出術は成熟してきました。 1990年代に入ると.泌尿器科医はより難しい再建術を腹腔鏡で行うようになり.Bloom.Vancaillie.Nezhatらは尿管移植.腎盂形成術.膀胱首吊り.膀胱拡大.腎臓固定などの成功を収めた。 2000年にフランスのGuillonneau, Vallancien, Abbouが腹腔鏡下根治的前立腺癌を報告し.同年Gillらが浸潤性膀胱癌患者に対して腹腔鏡下膀胱全摘術を行い.両側骨盤リンパ節郭清を施行した と回腸膀胱の交換を行いました。  中国では泌尿器科の腹腔鏡技術が急速に発展し.飛躍的な進歩を遂げています。 当科は中国で最初に腹腔鏡下泌尿器科手術を行った施設の一つで.現在では副腎手術.腎盂形成術.腎部分切除術.根治的腎切除術.根治的前立腺癌.鼠径リンパ郭清.骨盤リンパ郭清などほぼ全ての泌尿器科手術を腹腔鏡で行うことができる。 また.膀胱がんの根治手術や尿路変向術を中国で初めて実施し.現在では症例数.実績ともに中国初.国際的にもトップクラスとなっています。  近年.従来の腹腔鏡手術の輝かしい実績をもとに.当科では単孔式腹腔鏡手術の実施に成功しています。 つまり.体の皮膚を小さく切開して.マルチポートの手術用チャンネルを設置し.腹腔鏡と手術用器具を挿入して手術を行うのです。 単孔式腹腔鏡下腎臓がん根治治療.腎部分切除術.副腎手術.腎嚢胞手術.陰睾下位固定術.高位精索静脈結紮術.前立腺がん根治治療などに成功したほか.世界で初めて膀胱根治術に適用し.成功させた実績があります。