夏が近づき.暑くなってくると.手術を受けたばかりの患者さんから.退院前に “先生.いつからシャワーを浴びていいんですか？”と聞かれることが多くなります。 そういう患者さんには.「手術後の皮膚がまだ完全に治っていないので.当分はシャワーを浴びることができません」「まずは周囲の皮膚を拭いて.抜糸を待ってからシャワーを浴びてください」と説明することが多いですね。 抜糸期間は一般的に.頭・顔・首：4～5日.下腹・会陰：6～7日.胸・上腹・背中・尻：7～9日となっています。 このように.多くの患者さんは.手術が終わればそれで終わりと考え.術後の傷のケアも重要であることに気づいていないことがわかります。 清潔創の手術後は一般的に「ドレッシング交換」はありませんが.術後1～3日目に感染の有無を確認するため.あるいは汗や血液などの汚れで創傷被覆材が濡れた後に.ドレッシング交換と呼ぶ方が適切でしょう。 感染の兆候がある傷は.滲出液に応じて毎日ドレッシングを交換する必要があります。 無菌状態の切開部が不適切なドレッシング交換により感染したり.皮膚フラップがアルコール刺激により壊死したり.もっと痛いのは.壊死した皮膚の傷によってはドレッシング交換により治癒に時間がかかったり.骨の脱出は皮膚フラップで対処することが多いことである。 正しいドレッシングの交換は.傷口を奇跡に変えることが多々あります。 傷口を適切に処置しないと.簡単に感染してしまいます。 創傷感染を起こしてしまったら.速やかに治療する必要があります。そうしないと.治癒しない創傷など.長期にわたる深刻な病変につながる可能性があります。 まず.創傷部位の検査と消炎作業.特に創傷部位の滲出液を細菌培養し.細菌培養の結果に応じて治療の対象となる抗生物質の薬剤を検討する必要があります。 傷の部分の滲出液が多くなり.膿が多くなってきたら.診察と薬の交換のために来院してください。 医師は.生理食塩水を用いて患者の傷口を灌流することがある。 傷口がひどく膿んでいる場合は.傷口に膿が溜まって治癒速度に影響を与えないよう.排膿を行う必要があります。 重篤な感染症を伴う一部の創傷については.患者の創部から壊死組織や感染源を取り除き.必要に応じてドレナージを開放し.定期的にドレナージストリップを交換して.副鼻腔の形成を防ぐことが間に合います。 つまり.創傷感染には積極的に対処しなければ.治癒に重大な影響を及ぼす可能性があるのです。 治療後は速やかに傷口を覆うこと.治療中は無菌状態を保つこと.より良い治癒を促すために良好な食事と血糖値のコントロールを行うことが重要である。