下垂体機能低下症（Simon-Sihan症候群）は.複数の病因による副腎-下垂体ホルモンの分泌不全を呈する臨床症候群であり.副腎皮質機能低下症.甲状腺機能低下症.副腎皮質機能低下症に続発します。 シハン症候群では.生殖腺は性腺機能低下症であり.女性では卵巣が著しく減少している。 子宮と乳腺は萎縮しています。 副腎皮質機能低下症により各種ホルモンの分泌が激減し.甲状腺ホルモン.副腎皮質ホルモン.性ホルモンの分泌が不十分になる。 下垂体は妊娠中に肥大化し.酸素要求量が増加し.陣痛時にピークに達し.その結果.低酸素に対して特に敏感になる。 出産後.下垂体は急速に回復し.血流は減少し.それに伴って各種ホルモンの分泌も急速に減少します。 出産時に出血が起こり.出血性ショックを起こして末梢血の供給が減少または遮断されると.下垂体の細胞が変性し.下垂体および下垂体が支配する標的臓器から分泌されるホルモンが激減し.各種ホルモンが適用される標的臓器の機能が早期に変性して一連の症候が引き起こされます。 下垂体機能低下症の病態は.産後出血の程度や罹病期間によって異なる。 初期の病変は出血性.変性性.壊死性で.後期には線維組織の増殖.あるいは少数の嚢胞性上皮細胞が残存する。 甲状腺.副腎皮質.卵巣の萎縮が顕著である。 甲状腺は濾胞が少なく上皮細胞が扁平化し.副腎皮質は筋膜や網状帯が薄くなっています。 下垂体は翼状鞍にあり.第3脳室底部.下部視床.視交叉に隣接し.翼状静脈の下には海綿静脈洞.内頸静脈.3.4.5.6対の脳神経に挟まれています。 下垂体は.主に下垂体前葉と下垂体の2つの部分からなり.いずれも内分泌機能を有しています。 下垂体は.甲状腺刺激ホルモン（TSH）.副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）.成長ホルモン（GH）.黄体形成ホルモン（LH）.卵胞刺激ホルモン（FSH）.プロラクチン（PRL）.ヒトメラノサイト刺激ホルモン（MSH）や様々な活性ペプチドを分泌することが知られています。 成人では.下垂体の重さは0.6～0.8gですが.妊娠すると下垂体は肥大化し.20～40％大きくなり.重さは1.0～1.2gになります。ラクトゲン.チロトロピン.副腎皮質刺激ホルモン.メラニン細胞ホルモンなど下垂体が分泌するホルモンの血液濃度が上がり.収縮ホルモンや圧迫ホルモンの生成は変化がありません。 下垂体は.妊娠中は酸素要求量が増加し.陣痛時にピークに達するため.低酸素に対して特に敏感である。 分娩後.胎児の胎盤が体外に排出されると.胎盤から分泌される各種ホルモンの血中濃度が急激に低下し.下垂体が急速に回帰して血流が減少します。 この時に出血が起こると.出血性ショックが起こります。 下垂体は動脈から直接供給され.下垂体門脈系から腺下垂体が供給されているため.出血時には下垂体への血流が急激に減少し.虚血壊死を起こしやすくなります。 産後出血が起こりショック状態になると.交感神経が反射的に喜んで動脈の痙攣性収縮.あるいは閉塞を起こし.下垂体への血液供給が著しく減少.あるいは遮断され.下垂体への血液や視床下部ホルモンの供給が著しく減少し.血液供給の回復が遅れると下垂体は虚血・壊死して機能を失います。