(1)
裂肛：排便時に肛門部が焼けるように痛み.排便後は排便前より強く.数分から数時間続くのが特徴です。 (2)
絞扼性内痔核：排便時に腫れが肛門から脱出し.引っ込められなくなる一方で.激しい痛みが持続し.内痔核脱出の既往歴があるもの。 (3)肛門副鼻腔炎：痛みは軽く.排便後数分で消失することが多い。 (2)
排便と無関係の痛みで考慮すべき疾患は
(1)
肛門周囲炎：肛門や肛門管の持続的な痛みと膨満感の増大.発熱や白血球数上昇などの炎症性症状を伴うことが多い。 (2)血栓性外痔核：肛門周囲静脈の破裂により.突然肛門の縁に紫色や黒色の球状の塊を感じ.持続的で激しい痛みがあり.歩行時や起立時に悪化する。 (3)
肛門管がん：肛門管に軽度の刺すような痛みが頻繁に起こり.進行すると全身状態が悪くなり.肛門管に硬い塊が感じられるようになる。 (4）肛門管異物：鶏の骨片.竹槍.魚の骨片などが肛門洞に入り.排出できなくなったもので.肛門部に突然激しい痛みが起こり.持続し.排便時に悪化する。通常.血便や炎症性の症状はない。
直腸触診で診断できることが多い（局所麻酔で直腸触診を行うこともある）。 唐辛子.ニンニク.マスタード.アルコールの過剰摂取は.肛門の痛みや不快感を引き起こすことがあります。 世界保健機構によると.近年.肛門.直腸.結腸に発生する性感染症が増加傾向にあり.例えば.サイトメガロウイルス（CMV）潰瘍性直腸炎は.同性愛の男性に多い病気です。
主な症状は.肛門痛.灼熱感.肛門のかゆみ.便に粘液や血液が混じる.切迫感などです。
内視鏡検査では直腸粘膜の潰瘍を認め.表在性の点状病変から比較的深い癒合性潰瘍まであり.潰瘍全体は淡黄色と白色の創膜に覆われている。
組織生検とウイルス培養のための複数回のバイトで診断が確定する。
外科医も肛門・直腸におけるこれらの疾患の提示と早期診断法について熟知しておく必要がある。 V.
慢性肛門痛
(1)
会陰降下症候群：会陰降下症候群は.様々な原因による骨盤底筋の変性や機能障害によって起こる骨盤底筋障害であり.強制排便時に正常範囲を超えて会陰が降下する。Parks
(1996)
によって初めて報告され.直腸脱の随伴症状であると考えられている。
主な原因は.排便時の過度の緊張に直接関係する。
一般的な症状は.不潔な排便感.肛門の腫れ.排便困難.会陰部痛が特徴的です。 (2)
骨盤底筋ジストニア症候群：骨盤底筋ジストニア症候群は.以前は恥骨筋症候群と命名され.後期の病態変化は主に恥骨筋の痙性肥大であり.1985年にKuijpersにより骨盤底筋ジストニア症候群と命名され.通常の筋機能障害によるものと考えられていた。
主な臨床症状は緩徐に進行する排便で.数時間かかることもあり.強い痛みを伴います。 (3)
直腸内脱出：重度の直腸内脱出は慢性的な肛門痛を引き起こすことが多い。
直腸内スリーブによる直腸内脱出は.直腸穹窿を引き伸ばし切迫感をもたらすため.内括約筋が長時間緊張・痙攣した状態になることがある。
これらの患者における肛門痛は.内括約筋の病的肥大による肛門管の虚血再灌流障害による二次的なものである可能性があります。