変形性関節症によく見られる症状 前回は変形性関節症の原因についてお話しましたが.今日は変形性関節症の症状について.膝関節を例にとってお話します。 変形性関節症は.本来.骨や関節が変性していくもので.進行性のものです。 臨床的には.症状が徐々に進行していくのが特徴です。 引き起こされる症状は.関節の病変の程度と密接に関係しています。 1.初期：膝関節は主に膝蓋骨と大腿骨の関節.脛骨（ふくらはぎ）と大腿骨の関節からなり.変形性膝関節症の初期変性はほとんどが膝蓋骨大腿骨変性から始まります。 膝蓋骨は.膝の前面にある最も重要な筋肉（大腿四頭筋）の力学的支点であり.膝の屈曲と伸展に重要な役割を担っています。 脛骨大腿関節は基本的に正常なので.通常の歩行や体重負荷では大きな痛みを感じないが.階段の上り下りやしゃがみ込みでは大腿四頭筋が力強く収縮し.膝蓋大腿関節への密着・圧力が飛躍的に高まり.関節前部に違和感や痛みを感じる。 しかし.この時点では関節病変は軟骨変性と軽度の滑膜過形成が主であり.非加重状態での関節の可動性は基本的に正常である。 2.中期：徐々に病状が悪化し.脛大腿関節の軟骨の変性が始まり.体重負荷時や歩行時に膝関節に徐々に痛みを感じるようになります。 同時に.関節の滑膜がさらに増殖し.活動が活発になると関節液の分泌が増えますが.過剰な関節液が十分に吸収されずに関節が腫れ.関節腔の圧力が上昇し.痛みも悪化していきます。 さらに進行すると.軟骨が破壊され.半月板が変性し.関節腔が徐々に狭くなります。 同時に.関節内に骨の増殖や骨棘が形成され.物理的.化学的要因が混ざり合って.痛みの症状が強くなります。 3）後期：この時点で関節は大きく損傷し.膝関節腔は非常に狭く.多数の骨棘が形成されています。 臨床的には.歩行に影響する重大な関節痛に加え.関節の屈曲・伸展の機能不全が見られるようになります。 関節を完全に曲げることができないため.階段の上り下りやしゃがみ込み.サイクリングなどの動作に大きく影響します。 関節を十分に伸ばせないため.両下肢の長さが異なり.跛行を引き起こし.さらに骨盤の傾きや腰椎にも影響を及ぼします。