小児急性腸間膜リンパ節炎は.小児に多い疾患で.ほとんどがウイルス性であり.呼吸器や腸の感染症に合併することが多い。 7歳以下の小児に多く.冬から春にかけて.急性上気道感染症の合併症として.あるいは炎症性腸疾患の二次感染として発症することが多いのです。 典型的な症状は.上気道感染に伴う咽頭痛と倦怠感で.その後.発熱.腹痛.嘔吐.時には下痢や便秘を伴うこともあります。 小児の約20％に首のリンパ節腫脹が認められます。 主な症状は腹痛で.その程度は様々で.漠然としたものから痙攣性のものまであり.痛みのエピソードの間に軽度の症状を伴うこともあります。 腹痛は腹部のどこにでも起こりますが.病変が主に回腸末端のリンパ節群を侵すため.右下腹部や臍周囲が優位になります。 圧痛の最も敏感な部位は.身体検査によって異なり.急性虫垂炎のように固定された圧痛ではなく.正中線近くや高い位置の圧痛で.急性虫垂炎よりも反跳痛や腹部の筋肉の緊張は少ない。 時に.右下腹部に圧迫痛を伴う小さな結節性腫瘤.腸間膜リンパ節腫大を認めることがあります。 発熱.腹痛.上気道感染に伴う嘔吐などの臨床症状を呈する場合.あるいは腹部の筋緊張を伴わない炎症性腸疾患の後に.急性腸間膜リンパ節炎を考慮する必要がある。 病態の多くは.回腸遠位部のリンパドレナージが非常に豊富で.回盲部や大腸部に多くのリンパ節があることに起因している。 上気道感染や腸管感染の後.ウイルスや細菌.その毒素が血液の循環に乗ってこの部分のリンパ節に到達し.腸間膜リンパ節炎を引き起こします。 ウイルス感染では.腸間膜リンパ節の過形成.水腫.うっ血を呈するが.培養は陰性である。 サルモネラ菌に感染すると.ウイルス性リンパ節炎とは異なるタイプの腸間膜リンパ節炎を引き起こし.菌に冒されたリンパ節は急性炎症反応.出血.壊死を示し.リンパ節からサルモネラ菌が分離されることがあります。 上気道感染症や腸管感染症で高熱や腹痛がある場合は.急性腸間膜リンパ節炎の合併症の可能性を考慮する必要があります。 腹部の超音波検査を早期に行うことで.診断が明確になり.病気の誤診を防ぎ.正しい病状の管理.治療の指導.効果の向上などに役立てることができます。 診断基準：国内外の文献によると.超音波によるリンパ節腫大の判定基準は.正常な腸間膜リンパ節は直径7mm以下.同じ腸間膜に2個以上のリンパ節があり.長軸径10mm以上.短軸径5mm以上.縦横比2以上のリンパ節は腫大と判定.横径1.5CM以上は病理的腫大と判定されています。 リンパ節の血流の分布は.通常.非特異的な炎症を起こしているリンパ節で見られるものである。 主な治療法は.1.一時絶食.腸内を休ませるための水分補給の点滴.軽症の場合は一時的に食事を減らす.2.漢方の内服.抗ウイルス療法を行う.3.腹部理学療法（温水バッグや超音波で近くの医師に相談するなど）が可能だが.腹痛が強い場合は理学療法は中止する.4.血液検査で白血球増加などの感染兆候があれば.内服を行うなどです。 血液検査で感染の兆候が見られた場合.抗生物質の経口または静脈内投与が可能である；5． しかし.ごく一部の小児では.上記の治療を行っても症状が改善しない場合や.急性虫垂炎との鑑別が困難な場合は.外科的な検査が推奨されます。 サルモネラ菌による場合は.膿瘍が形成されている場合や腹膜炎の症状がある場合は.外科的なドレナージの適応となります。 小児では腸重積を合併する場合もあり.経過を観察する必要があります。 サルモネラ菌感染による胃腸障害は胃腸炎が最も多いが.急性腸間膜リンパ節炎も報告されている。 サルモネラ菌感染による腸間膜リンパ節炎は.ウイルス性リンパ節炎と異なり.小児または青年に多くみられます。 通常.本菌に感染したリンパ節は急性炎症反応を示し.リンパ節の出血や壊死が見られ.リンパ節からサルモネラ菌が分離されることがあります。 治療は保存的に行い.膿瘍が形成されたり.腹膜炎の症状が現れたりした場合には.外科的ドレナージの適応となります。 予後は非常に良好で.ほとんどの子どもは特別な治療をすることなく回復していきます。 抗炎症剤と抗ウイルス剤の治療により.予後が良好な子供もいます。 死亡することは稀で.二次的な特異的細菌感染（溶血性連鎖球菌による敗血症.リンパ節や膿瘍の破裂.破裂後の腹膜炎）がある場合のみ発生する可能性があります。 子供の場合.免疫力が不足しているため.生体に刺激を与える要因があれば.リンパ節の腫大につながる可能性があることに注意が必要です。 現在，どの病院でも多かれ少なかれ抗生物質が使用されており，超音波検査士がリンパ節炎と診断して報告することは，臨床医に抗生物質の使用頻度を促すことになりかねないため，注意が必要である． 実際.ほとんどの子どもは一過性の機能性腹痛に悩まされ.通常10分以内には治まる。 これは主に.子どもの胃腸が十分に発達していないことや.食事が不規則で無理があることなどが関係していると思われる。 腹痛がある場合.ほとんどの子どもは超音波検査で発見できますが.必ず抗生物質が必要というわけではありません。 規則正しく無理のない食事と休養.消化不良がある場合は消化器系の薬で.自然治癒が期待できます。