陰茎がんは.稀な悪性腫瘍疾患である。 欧米では10万人に1人以下ですが.他の地域(インド.ブラジル.ウガンダなど)では発生率が著しく高く.男性の悪性腫瘍の10-20%を占めると言われています。 世界では.毎年約26,300人が新たに陰茎がんを発症しています。 本疾患は加齢に伴い発症率が上昇することが特徴であり.本疾患の平均診断年齢は60歳.発症のピークは70歳である。 陰茎がんは多くの要因に関連しており.そのうちのいくつかは.割礼.不衛生.喫煙.複数の性的パートナー.性器いぼやその他の性感染症の既往など.危険因子として特定されているものである。 ヒトパピローマウイルス(HPV)感染は.陰茎がんの発生に重要な役割を果たします。 多くの症例において.上皮内乳頭腫の70-100%.浸潤性陰茎がんの40-50%からHPV DNAが検出された。 HPV感染と陰茎がんの鼠径リンパ節転移およびその予後:陰茎がんのリンパ節転移は鼠径リンパ節に多く見られるが.臨床症状のみから鼠径リンパ節転移の有無を判断するのは不正確である。 しかし.約20%の患者さんはリンパ節の臨床症状がないにもかかわらず.すでに転移が陰性であるため.臨床症状だけで鼠径リンパ節転移の有無を判断するのは不正確であると言えます。 また.50%の患者さんが臨床的に鼠径リンパ節転移を認めますが.切除後の病理検査で転移が確認されないこともあります。 現在.多くの研究が.リンパ節転移の有無を判断できる予後指標を明らかにしようとしています。 重要な予測因子として知られているのは.病変の病理組織学的グレード.腫瘍の浸潤の深さ.リンパ管や血管血栓の有無などである。 しかし.陰茎癌におけるHPV感染と鼠径リンパ節転移の関係や疾患生存率に関する研究は少ない。Artur L. R. Bezerraらは.陰茎癌に対して陰茎切除と両側リンパ節郭清を行った患者82名を対象に患者の予後とHPVとの関係を検討し.HPV陽性群はHPV陰性群と比較してリンパ管血栓が少なかった(P 5 0.007). しかし.ロジスティック回帰分析により.リンパ節血栓症の発生のみがHPV感染状況と関連していることが明らかになった。 リンパ節転移の発生および患者の10年生存率は.HPV陽性群とHPV陰性群の間で統計的に有意な差はありませんでした。 陰茎癌患者29人の小さなサンプルを対象としたレトロスペクティブな解析でも.HPV DNAの状態とKaplanCMeir生存率との間に相関は認められなかった。 しかし.最近の研究では.上記研究とは逆の結果が得られている。Lontは.陰茎リン癌患者176人の生存成績を調査し.平均追跡期間は95カ月であった。 多因子ロジスティック回帰分析の結果.HPV感染状況と関連する唯一の因子は硬化性増殖であり.HPV陽性群では硬化性増殖を示す腫瘍が少なかった。5年疾患特異的生存率はHPV陽性群で92%.HPV陰性群でわずか78%であった。 (対数順位検定 p = 0.03).多因子解析では.HPV感染状況は疾患特異的死亡率の独立した予後因子であり(p = 0.01).ハザード比は 0.14(95% CI:0.03C0.63)HPV DNA陽性患者はより生存率が高くなりました。