B型慢性肝炎患者の多くは.「病気はそんなに早く進行しない」「症状がなければ問題ない」と考えて.自分の病気にあまり関心を持たず.定期的な検査を受けていません。 なかには.肝機能が正常かどうかをチェックするだけで.医師から提案された他の検査を真剣に受けようとしない人もいる。 実際.これは間違った理解です。 また.肝機能とB型肝炎DNA定量検査の区別もつかず.肝機能を調べればウイルス量や肝硬変の有無がわかると思っている患者さんもいます。 したがって.B型慢性肝炎患者に関連検査の意義と役割を理解してもらう必要がある。 1.肝機能肝機能には.アラニンアミノトランスフェラーゼ.グルタミン酸トランスアミナーゼ.グルタミルトランスペプチダーゼ.アルカリホスファターゼ.コリンエステラーゼ.アルブミン.プレアルブミン.総ビリルビン.総胆汁酸などの指標があります。 このうち.アラニンアミノトランスフェラーゼとグルタミンアミノトランスフェラーゼは.肝細胞壊死と肝実質障害の重症度を反映する。 総ビリルビン.グルタミルトランスペプチダーゼ.アルカリホスファターゼは肝代謝と胆汁うっ滞を反映する。 アルブミン.プレアルブミン.コリンエステラーゼは肝臓の合成機能を反映する。 アミノトランスフェラーゼが正常でも.トランスペプチダーゼなどが正常でないこともあります。したがって.B型慢性肝炎の患者さんには.小肝機能ではなく.大肝機能を調べることをお勧めします。 HBV-DNA B型肝炎DNA定量検査は.B型肝炎ウイルスの複製状態と感染力を直接反映し.抗ウイルス治療の効果を観察し.抗ウイルス薬の選択の指針とすることができます。 一部の患者はB型肝炎5型とHBV-DNAの違いに困惑しているが.実はB型肝炎5型はウイルスがあるか抗体があるかを反映し.ウイルスの量を反映しない。 3.超音波検査は肝臓の形態変化に直感的に反応し.肝臓の大きさ.損傷.肝硬変.門脈圧亢進の有無.結石.嚢胞.占拠の有無などを表示する。 肝臓の形態学的変化を効果的にモニターすることができます。 肝エラストグラフィ 肝エラストグラフィは.一過性のエラストグラフィ技術を用いて肝臓の硬さを測定することで.肝線維化の程度を評価します。 肝臓エラストグラフィーは.低周波の超音波振動波に反射する肝組織の弾性値を通して肝臓の硬さを評価する超音波技術を使用します。 弾性値が大きいほど肝組織は硬く.線維化の程度はより深刻です。 肝線維化は損傷と修復のダイナミックなプロセスであり.肝線維化の進展は1回の肝生検では検出できない。 肝線維化の進展を検出するために何度も肝臓を穿刺することに比べれば.非侵襲的で簡便な肝弾性測定が有利であることは間違いない。 肝臓は多くの種類の凝固因子を合成する重要な場所であり.また線溶酵素を合成する場所でもある。 肝臓病が発生すると.凝固因子の合成の減少や枯渇.抗凝固物質の生成や増加により.凝固機構に異常が生じることが多い。 その結果.歯磨き時に軽い出血を起こしたり.外傷による出血時に止血が困難となったりする患者さんもしばしば見受けられます。 凝固4つの効果的な反応は.凝固メカニズムの正常かどうか.ある程度.肝臓病の進行を反映しています。 6.血液検査 B型慢性肝炎の患者の多くは.血液検査で何がわかるかを理解していない。 この考えは間違っています。 なぜなら.肝臓は造血.貯血.循環血液量の調節などの機能があるため.肝臓の造血と血液循環に反応することができ.同時に.脾機能亢進症があるかどうか.細菌感染症の合併症があるかどうかを示すことができ.さらに.多くの全身疾患の初期徴候を見つけることができるからです。 インターフェロン治療を受けたB型慢性肝炎患者は.インターフェロンが骨髄像を抑制し.白血球を低下させる可能性があるため.定期的に血液検査を見直すことがより重要です。 定期的な血液検査を見直すことで.インターフェロン治療の指針がより明確になります。 α-フェトプロテイン α-フェトプロテインは一般的に原発性肝癌の診断指標として使用され.肝癌の病状と予後を判断する上で大きな価値があります。 したがって.10年以上の病歴のあるB型慢性肝炎患者.特に40歳以上の男性にとって.α-フェトプロテインの検査は非常に重要である。 最良の時期を逃さないよう.早期発見・早期治療に努めることが大切です。 上記の検査は.通常半年から1年ごとに見直すことができます。 定期的な検査によってのみ.病気の進行を可能な限りモニターすることができ.最良の治療タイミングと治療効果を得ることができるのです。