クリニカルプレゼンテーション］
1.植物性角膜外傷（木の枝.サトウキビの葉.わらなど）やホルモン剤.抗生物質の長期使用歴がある方がほとんどです。
2.遅発性.亜急性経過.軽度の刺激.視覚障害を伴う。
角膜浸潤は白色または乳白色で高密度.歯磨き粉状または苔状で.潰瘍の周囲にはコラーゲン溶解で形成された浅い溝や抗原抗体反応で形成された免疫輪が見られます。 角膜感染巣に隣接して仮足や衛星のような浸潤巣が見られることもあり.角膜の裏側にプラーク状の沈着物が見られることもあります。 前房に溜まった膿は.オフホワイトで粘性があり.または焦げている。
4.上記の共通点に加えて.角膜感染症の原因菌の属によっては.ある種の特徴がある。
(1）ナス病フザリウム角膜炎コースが急速に進行し.病気は深刻で.深い角膜組織浸潤に簡単に.数週間以内に角膜穿孔と悪性緑内障と他の深刻な合併症を引き起こします。
(2) アスペルギルス属はフザリウム・ソラニより症状や進行が遅く.薬物療法が適している。
(3) アスペルギルス属角膜感染症は.表層に限局した羽毛状の浸潤.進行が遅い.ナタマイシン治療への反応が良い.ほとんど治癒する.角膜穿孔などの併発が少ないなどの特徴がある。
(4) 糸状菌の浸透力が強く.菌糸は深部間質を越えて角膜の後弾性層に侵入し.さらに前房内に入って虹彩や眼内組織に侵入し.いったん前房内に入ると状態のコントロールが極めて困難になり.その病巣は後房に多く.虹彩と水晶体の間の後房周辺部に限局し.頑固な菌性虹彩炎と瞳孔膜閉鎖を形成し.緑内障に続発してしまうことがあります。
5.白内障の合併や真菌性眼内炎の原因になることがある。
[診断】を行いました。］
角膜植生傷害歴＋病変の特徴＋臨床検査（角膜擦過による真菌・菌糸の検出.真菌培養陽性結果.共焦点顕微鏡による病変内の真菌病原体の直接検出）。
[処置】を行います。］
抗真菌薬の外用・全身投与：治療中は結膜充血・浮腫，点状上皮剥離など抗真菌薬の眼表面毒性に注意し，少なくとも6週間は薬物療法を継続すること。
(1) 眼科用局所スポット剤：ポリエン系（0.25％ジクロフェナクB点眼液.5％ナタマイシン等）.イミダゾール系（0.5％ミコナゾール点眼液等）.ピリミジン系（1％フルシトシン点眼液等）があげられる。 現在.抗真菌性角膜炎の第一選択薬として.0.15%ジクロキサシリンBと5%ナタマイシン点眼液が使用されています。 抗真菌剤の併用は相乗効果があり.薬剤の投与量を減らすことができ.毒性のある副作用を軽減することができます。 抗真菌剤を1/2h～1hに1回局所塗布し.病巣部での薬剤濃度を高め.夜間は抗真菌性眼軟膏を塗布します。 感染症がかなり抑えられてから.徐々に散布回数を減らしてください。
(2) 結膜下注射：重症の場合は.抗真菌剤の結膜下注射を行うことがある。
(3) 全身投与：例えば.ミコナゾールとして10～30mg/(kg.d)を3回に分け.1回の投与量は通常600mg以下.1回の点滴時間は30～60分とする。 また.0.2%フルコナゾール100mgを点滴で使用する。
2.虹彩毛様体炎を合併している場合は.1％アトロピン点眼薬又は眼軟膏で瞳孔を拡張させる。 グルココルチコイドは使用しないでください。
キノロン系抗菌剤の外用・全身投与：レボフロキサシン.オフロキサシン点眼液.眼軟膏等。
4.外科的治療：診断が明確で薬物療法が適時に行われても.15-27％の患者はまだ病勢がコントロールできないので.デブリードマン.結膜フラップ被覆.角膜移植などの外科的治療を検討する必要があります。
予後】予後は良好です。］
1.病変が限局している場合.病気がコントロールされ.より良い予後を得ることができる。
2.角膜穿孔を起こしたり.前房に菌が侵入して真菌性眼内炎を起こした場合.予後は非常に悪く.眼球摘出に至ることもあります。