真菌性角膜炎は.真菌感染による敗血症性角膜炎が持続し.高度に盲検化されたものである。 ここ20年ほどの間に.抗生物質や副腎皮質ホルモンの普及により.真菌性角膜潰瘍の発生率は相対的に上昇し.もはや珍しい病気ではなくなりました。 中国で最も多く報告されている真菌性潰瘍はAspergillusで.Fusarium.Candida.Yeast.Cephalosporiumと続く。 患者の大半は農民で.年間を通じて発症する可能性があるが.主に農業の夏と秋の収穫期に集中する。 角膜の傷害で最も多いのは農作物の傷害ですが.その他に爪の食い込みや二次的な真菌感染もあります。 副腎皮質ホルモンや抗生物質の点眼薬を長期間使用すると真菌症になると考えられており.近年では角膜コンタクトレンズからの汚染や.全身または局所的な免疫不全の例も増えています。 臨床的には.病原菌の種類によって異なる臨床症状を示すことがありますが.共通の症状として.発症が遅い.刺激が軽い.初期の潰瘍は浅い.表面が灰色またはクリーム色の「苔状」物質で覆われている.乾燥して光沢が少ない.わずかに隆起している.「苔状」である.などがあります。 苔状」のものは容易に除去され.間質には菌糸が定着し.浸潤は密で.菌糸が四方に伸びるため境界は偽足状で.その周辺はやや混濁した分布となり.いわゆるサテライト病変を形成します。 コラーゲンの溶解により.浸潤の縁が浅い溝状に見えることもあります。 浸潤が深く進むと.組織は壊死して剥がれ落ち.明瞭な潰瘍を形成します。 真菌の毒素が前房に侵入すると.虹彩炎を起こし.前房に膿が溜まり.粘性が高く.末期には真菌を含むことが多い。 潰瘍は最終的に貫通し.眼内炎を引き起こす可能性があります。 全体の経過はゆっくりで.2〜3ヶ月かかることもあります。 真菌の菌糸が深く伸びる性質があるため.再発しやすく.最初は潰瘍が治っても.その後再発することもあります。 診断は通常.菌の塗抹検査または培養の繰り返しによって確定されます。 塗抹標本の検出率が低く，培養時間が長いため，真菌性潰瘍は外傷後作物潰瘍の治療の第一段階として，特に急性発症が少なく，複数の薬剤治療が無効な場合に検討すべきと考えられる。 真菌性角膜潰瘍には.0.25％ジクロキサシリンB（本剤は結膜下注射により結膜壊死を起こしやすいので.臨床上注意が必要）.クリソマイシン眼軟膏.ミコフェノール眼軟膏などの抗真菌剤と.10％ジフルカン.1％ミコナゾール.1％クロトリマゾールなどの全身抗真菌剤で.毎日3～4回使用します。 副腎皮質ステロイドは.全身投与でも局所投与でも禁忌である。 虹彩炎を起こすことが多いので.瞳孔の拡張に常に気を配る必要があります。