1.前房内膿瘍 重症例では虹彩毛細血管炎を併発することが多い。 虹彩毛様体から白血球が漏出した結果.前房内液は白濁し.前房角の下部に沈殿し.前房内膿と呼ばれます。 膿が完全に吸収される場合がある（薄いほど吸収されやすい）。 繊維状の滲出液は結合組織を形成し.虹彩の周囲に前方または後方の癒着を生じ.さらに瞳孔閉鎖を起こすことがあります。 毛様体病変の場合.角膜後壁に沈着物があります。 2.後方弾性膜の膨らみ 角膜潰瘍は深く進行するため.角膜に穴が開きそうになると.潰瘍の根元に「黒い」小胞状の薄い組織が現れることがありますが.これは咳やくしゃみ.眼瞼痙攣などの一過性の眼圧上昇で穴が開くことが多く.幼児・児童ではあまり見られません。 また.検査中に無理に剥がすことでまぶたに穴が開くこともよくあります。 角膜に穴が開くと.激しい痛みと熱い涙（房水）が流れ出るが.元の痛みの症状は消える。穴が開いた後.房水が溢れ.まず前房が浅くなり.あるいは消失し.虹彩や水晶体が前方に移動して角膜の後壁に接触し.眼球は軟化する。 角膜穿孔の治療成績は.穿孔の大きさと位置によって異なります。 4.前極性白内障 穿孔が小さく.角膜の中央部に位置していれば.虹彩は脱出せずに治癒を始めることができます。 心房水が流出し.穿孔がまだ十分に厚い線維性滲出液で閉塞していない場合.水晶体は角膜後壁と連続して接触している。 前房が形成されて水晶体の前嚢が角膜後壁と接触していない場合.水晶体の中央部の前嚢と嚢下組織の表面が永久に曇り.後天性の前極白内障を形成したことになる。 5.虹彩剥離 穿孔が角膜の中心から離れた場所で起こった場合.虹彩は破裂した穴を塞ぐように拘束されます。 これは.滲出液が潰瘍の縁と融合して固定され.前房が外界から隔離された状態である。 この時点で前房は急速に回復し.瘢痕が形成され始めます。 虹彩剥離は徐々に治癒し.先細りになっていきます。 虹彩は穿孔内に恒久的に固定されます。 臨床像としては角膜の瘢痕ですが.実際には虹彩の一部も瘢痕化します。 肉眼で確認できないほど埋没が少ないこともあります（角膜白斑上に茶色っぽい黄色い色素斑が見られる場合は.虹彩が瘢痕内に埋没していることを示します）。 瘢痕が厚く.自己限定的なものもあり.これは角膜癒着と呼ばれます。 6.角膜カイロミクロン 角膜潰瘍が穿孔し虹彩が脱出した後.正常な眼圧であれば脱出した虹彩は角膜表面から突出することが可能である。 治癒期間中に.これが形成される瘢痕によって固定されることがあり.正常な角膜表面に半球状または円錐状の膨らみができ.その色は灰色で.部分角膜ブドウ腫と呼ばれます。 この病変は.ほとんどが角膜の縁近くに発生し.瞳孔は正常か一部のみで.視力は低下し.眼圧も高くなりません。 7.角膜瘻孔 角膜穿孔が不完全に治癒した後に.角膜瘻孔が形成されることがあります。 破裂した部位の白点の中央に小さく濃い黒色の膨らみが現れ.前房が消失して眼球が軟化する。 眼球は.眼球の硬さを正常に保つために.直ちに房水の生産量を増やして代償する。 この膨らみを新しい膜で塞ぐと.房水の生産量が増えるため.必然的に眼圧が徐々に上昇し.続発性緑内障を引き起こすことになるのです。 圧力の上昇が続くと.急性緑内障発作の症状が起こり.膜が破れて.その後症状が消え.眼球が再び柔らかくなることがあります。 しかし.その後すぐに新しい膜によって瘻孔は閉じられ.圧力は再び上昇する。 これが何度も繰り返され.やがて激しい細菌感染によって眼内炎や本格的な敗血症.眼内出血が起こり.最終的には眼球が萎縮してしまうのです。 また.長期的に眼球が軟化し.角膜が平らになり.水晶体が混濁し.網膜剥離を起こすまでに至ります。 8.角膜血管の形成 角膜の炎症には.潰瘍に近い角膜縁に.主に網目状の血管増殖が生じることが多い。 これらは表在血管ですが.深い潰瘍には深部血管もあります。 最初は血管が潰瘍に向かって放射状に進み.潰瘍が治り始めると血管が広がっていきます。 これは潰瘍を治すために非常に重要なことです。 しかし.時には血管が形成されずに潰瘍が治癒することもあります。 潰瘍が治ると血管は徐々に消えていきますが.特に前癒着がある場合は消えないケースもあります。 時には.実質角膜炎や角膜血管混濁に見られるように.血管が角膜に滲出液に似た炎症を伴うことがあります。 血管の位置は角膜の識別に重要で.角膜炎の種類を診断するのに使えることが多いのです。