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概要：本症例は比較的若い男性で.外傷による左目の痛みと出血.体のあちこちの痛みと違和感を訴えて来院された患者さんです。
基本情報】男性・39歳
疾患名】角膜ブドウ腫
病院】西安交通大学第一附属病院
相談日】2022年1月
治療方針】外科的治療（左眼球摘出.人工歯根移植）＋注射薬（セフロキシムナトリウム注射液.フルルビプロフェンエステル注射液）＋外用薬（レボフロキサシン塩酸塩点眼薬.ジクロフェナクナトリウム点眼薬.トブラマイシンデキサメタゾン点眼薬.ビトレイトナトリウム点眼薬）
治療期間】8日間入院.1ヶ月後再検査
治療効果】左目と全身の痛みが緩和され.術後合併症も発生しなかった。
I. 初回相談
患者は39歳の男性。 2日前に左目.頭.顔.全身を負傷したとのことです。 左目が破裂していると診断され.近くの病院で手術（詳細不明）を受けることになった。 自力退院を拒否したが.不快感が悪化したため.本日当院に来院した。 外来で専門医による検査を行ったところ.右目視力3.4.左目光覚なし.左目指診T-1.両目涙液フラッシュ.両目眼振.右目充血なし.角膜透明.瞳孔正常.水晶体なし.硝子体濁.左目充血.角膜ブドウ腫.一部眼内容物が外れ.埋め込まれていると判断される。 その後.角膜ブドウ腫で外来通院していた。
II.治療歴
入院して眼窩CT検査を行ったところ.左眼球水晶体の不明瞭さ.眼球内の斑点状の高輝度.眼窩周囲脂肪腔のぼやけが認められ.左眼球出血の存在が示唆された。 左眼窩の検査所見と合わせて.補綴台移植を伴う左眼窩抜去術を行うことが適切と判断し.患者さんやご家族とのコミュニケーションを経て.積極的に治療が行われるようになりました。 通常の血液.尿.肝臓.腎臓の機能などの術前検査が終了し.手術の禁忌が確認されなかったため.左目を摘出し.義眼を移植しました。 術後は抗感染症薬としてセフロキシムナトリウム注射液.鎮痛薬としてフルルビプロフェン注射液を投与し.バイタルサインを注意深く観察しながら治療を行いました。 入院8日後に退院し.退院後もレボフロキサシン塩酸塩点眼薬.ジクロフェナクナトリウム点眼薬.トブラマイシンデキサメタゾン点眼薬.硝子体酸ナトリウム点眼薬の使用を継続するよう指示された。
III.トリートメント効果
治療前は左目の痛みと出血.体のあちこちに痛みや違和感があったそうです。 入院・手術治療後.左目のわずかな腫れと痛みを除き.吐き気や嘔吐もなくバイタルサインは安定していました。 入院8日目，頭痛，めまい，全身痛などはなく，概ね良好であった。 眼科検査では，左眼瞼の腫脹は軽度，結膜の充血と浮腫はあるが，分泌物や血液のにじみはなく，術後の経過は良好であった。
IV.注意事項
手術後.患者さんの眼球の違和感が治まり.義眼がとてもきれいで見た目に影響しないこと.患者さんの心理的負担が軽減されたことを見て.私も嬉しくなりました。 そして.順調に回復して退院できるようになったものの.右目には十分な注意が必要で.視力低下や右目の痛みなどの症状が出た場合は.医療機関を受診するようにと伝えました。 また.患者さんがつまずかないように.家の中の家具は固定し.動かさないようにすることを.患者さんのご家族にお伝えください。
V. 個人の洞察力
このケースの患者さんは.怪我をしてすぐに治療を受けに来ましたが.外科的な治療に抵抗があったため.医師とのコミュニケーションをとらず.症状が悪化したときだけ治療に来られたそうです。 そのため.患者さんの身体の傷の治療だけでなく.患者さんの心の問題にも気を配って.病気の治療に役立てることが必要です。