つい数カ月前.シンガポールのゴー・チョク・トン元首相（73）も早期前立腺がんのロボット支援手術を受け.術後2週間で順調に回復.自宅療養に入り.現在はすべての通常活動を再開できる状態にあると.シンガポールのユニオントライビューンが伝えています。 一日で前立腺がんがインターネット上で話題になり.多くの健康サイトでの議論も.「総理大臣2人に前立腺がんが見つかったが.前立腺がんの発生率はどれくらいなのか」.「前立腺がんの診断や治療について.多くの人が混乱しているのではないか」.「前立腺がんの診断や治療について.多くの人が疑問を持っているのではないか」ということを反映しています。 MRIで前立腺がんは見つかるのか？ なぜ前立腺穿刺に全身麻酔が必要なのか？ 怖くはないですか？ ロボットが人間の手術をして.術後1週間しか休めない？ そんなにすごいことなんですか？ 前立腺がんの発生率は高いのでしょうか？ シンガポールの2人の首相が前立腺がんと診断されたのは偶然かもしれませんが.前立腺がんの罹患率が高いことの表れでもあるのです。 実は.前立腺がんを患った有名な「大物」は他にもたくさんいて.ウォーレン・バフェット.メディア界の巨人マードック.アメリカの元国務長官 ウォーレン・バフェット.マードック.アメリカの元国務長官コリン・パウエル将軍.天皇陛下と森喜朗元首相.台湾の有名な作家李蒼などである。 中国における前立腺がんの発生率は年々上昇し.特に近年は増加しています。 北.上海.広州などの先進都市の調査データによると.前立腺がんの発生率は近年10万人あたり32人に達し.男性の尿路系悪性腫瘍の中で最も多く.シンガポールの発生率とほぼ同等の数値となっています。 シンガポールで新たに診断される前立腺がんの患者数は年間約600人です。 人口規模や大規模医療センターにおける郊外患者の割合から.年間600人という数字は.基本的に国内の大規模泌尿器科センターでの診断数に相当し.前立腺がんは遠くないところにあると言えます。 前立腺がんの治療効果は？ 一般的に前立腺がんは.早期と後期に分けられます。 早期とは.がん細胞がまだ前立腺の中に「包まれている」状態ですが.がん細胞が前立腺の包みを破って体の他の部分に転移すると.進行した前立腺がんとなります。 前立腺がんは.早期に診断されれば.根治的な手術や放射線治療で完治させることができます。 マードック氏は長年の治療の末.今もウェンディ・デン氏と法廷で争っているし.ウォーレン・バフェット氏は相変わらず「株の神様」として資本の海を泳いでいるし.シンガポールの元首相は前立腺癌の根治手術から2週間で普通の生活を再開し始めたことが分かる。 シンガポールの元首相は.根治手術を受けた2週間後に前立腺がんと診断され.仕事や生活への影響はほとんどないようですが.早期前立腺がんであることが判明し.進行した段階で診断された場合.根治手術では根本的な解決にならないことを理解しておく必要があります。 進行性前立腺がんの治療は比較的複雑で.早期前立腺がんほど予後が良くないため.早期診断が臨床ではかなり重要です。 前立腺癌の診断におけるMRIと穿刺の価値は何ですか？ MRIや前立腺穿刺は.確かに前立腺がんの臨床診断において非常に重要ですが.より臨床で広く使われているPSAという血液検査もあり（正常範囲を超えたら前立腺のがんを疑うことも重要）.これらは前立腺がんの早期診断の重要なツールとなっています。 MRIは前立腺がんを発見する上で非常に有用なツールですが.前立腺がんの「発見」の感度に直接影響する数十のパラメータを調整する非常に複雑な検査であるため.すべてが「うまくいく」ということではありません。 「これは.MRIが何十ものパラメータを調整する非常に複雑な検査であることに起因しています。 また.他院のMRIレポートを持参して来院され.検査のパラメータが適切に設定されていないために.前立腺癌と誤診される患者さんによく出会います。 ですから.この検査には真剣に取り組んでいただきたいのですが.決して1回のMRIの結果だけを頼りにして.前立腺がんでないと感じてはいけません。 前立腺穿刺は.前立腺がんの病理診断が確定するまでに.すべての患者さんが受けなければならない侵襲的な処置です。 この方法では.前立腺から組織の一部を取り出し.顕微鏡で見て.がん細胞があるかどうかを確認します。 穿刺技術の向上により.現代の穿刺技術は非常に正確になっており.MRI上で疑わしい場所を空間的に特定し.特定の部位でがん細胞を「キャッチ」するように穿刺針をナビゲートすることもできるため.非常に早い段階で前立腺がんを診断することができるようになりました。 リー・シェンロン氏の治療では.38本の穿刺標本のうち1本だけがん細胞が見つかったと報告されており.前立腺がんの早期診断には.高度な腫瘍局在化穿刺生検技術が重要であることを示しています。 通常の穿刺手術は全身麻酔を必要とせず.基本的に無痛です。時間のかかるテンプレートガイド下穿刺などの特殊な穿刺手技を行う場合は.主に穿刺手技中の患者の協力度を高めるために全身麻酔を使用することがあります。 ロボット手術とはどのようなものですか？ ロボット手術は.近年登場した新しい低侵襲手術技術で.正確には「知能ロボット支援腹腔鏡手術」と呼ばれます。 低侵襲な腹腔鏡手術という言葉を聞いたことがあると思いますが.例えば.私たちが行っている前立腺がんの根治手術では.従来の開腹手術では下腹部に大きな切開が必要でしたが.腹腔鏡技術ではお腹に数カ所の穴を開けるだけで手術が可能です。 しかし.このような腹腔鏡手術は.三次元の視野が得られないため手術の精度が低下する.器具や機材の限界により繊細な手術が難しい.術者の手の震えが器具により増幅されるため不要な脇腹を痛めてしまうなどの欠点もあります。 ロボット手術はこれらのデメリットを完全に克服しているため.手術の侵襲性が低く.術後の回復が早いのが特徴です。 現在.当院では.このロボット支援による前立腺がん根治治療の純粋な手術時間は約1.5時間で.手術翌日には食事やベッドから起き上がることができるため.従来「大手術」とされていた治療を1週間休んで完了させることも十分可能です。 しかし.ロボット手術には.高価であるという固有の欠点もあります。 平均的な低侵襲腹腔鏡手術よりも3～4万元高く.現在中国ではこの機器を備えているセンターが10数カ所しかないため.この技術の普及は厳しく制限されており.「ロボット手術」はまだすべての患者さんが「受けられる」わけではありません。 「一方.米国では.従来の開腹手術はまだすべての患者さんが受けられるわけではありません。 一方.米国では.従来の腹腔鏡下での前立腺がん根治手術は.ほぼ「ロボット手術」に置き換わっています。