食道癌のステージ

食道がんと診断されると.医療機関では食道内にがんが広がっているか.他の部位に転移しているかを調べるための検査を行います。

がんが食道内に広がっているのか.それとも体の他の部分に広がっているのかを判断するための方法を病期分類と呼びます。 病期分類で得られた情報により.がんの病期が決定されます。 治療計画を指定するためには.がんのステージを知ることが重要です。

  • エコー内視鏡検査(EUS):内視鏡を体内(通常は口または直腸)に挿入する検査です。 食道がん検診の場合は.口から内視鏡を挿入します。 内視鏡は.ライトとレンズが付いた細いチューブ状の器具で.観察することができます。 内視鏡の先端にあるプローブで.内部の組織や臓器から出る高エネルギーの音波(超音波)を反射させ.エコーを発生させる仕組みになっています。 これらの反響は.超音波画像と呼ばれる体内組織の画像を形成します。 また.検査中に生検が行われることもあります。 このような検査は.超音波内視鏡検査とも呼ばれます。
  • CTスキャン(CATスキャン):身体の内部(胸部.腹部.骨盤など)を様々な角度から撮影し.一連の詳細な画像を作成する検査方法です。 画像は.X線装置に接続されたコンピュータによって描画されます。 臓器や組織をより鮮明に見るために.造影剤を患者さんの血管に注射したり.患者さんが飲み込んだりすることがあります。 この方法は.コンピュータ断層撮影(Computed Tomography).またはコンピュータ軸断層撮影(Computed Axial Tomography)と呼ばれています。
  • PET検査(ポジトロン断層法):体内の悪性細胞を発見する方法です。 少量の放射性ブドウ糖を血管に注射し.PET装置が体の周りを回転しながら.ブドウ糖を使用している部位の画像を描きます。 写真の明るい部分は悪性腫瘍の細胞で.正常な細胞よりも活性が高く.ブドウ糖を多く取り込むからです。PET検査とCT検査は同時に行うことができます。 これをPET-CTといいます。
  • MRI(磁気共鳴画像法):磁石と電波とコンピュータを使って.体内の様子を詳細に描画する方法です。 この方法は.核磁気共鳴画像法(NMRI)と呼ばれています。
  • 胸腔鏡検査:胸部の内臓を観察し.異常な部分がないかを確認する検査方法です。 外科医は2本の肋骨の間を切開し.胸腔鏡で胸腔内を観察する。 胸腔鏡は.ライトと覗き窓がついた細いチューブのような器具です。 また.胸腔鏡には組織やリンパ節のサンプルを採取するための器具が装備されている場合があり.顕微鏡で観察してがんの兆候を確認します。 場合によっては.食道や肺の一部を切除するために使用することもあります。
  • 腹腔鏡検査:腹腔内の臓器を観察し.がんの有無を確認する手術です。 腹壁に小さな切り込み(複数)を入れ.そのうちの1つに腹腔鏡(軽くて細い管)を挿入します。 また.臓器を摘出したり.組織を採取して顕微鏡で検査し.がんの兆候を探すなどの手術を行うために.同じ切開部分や他の部分から腹腔内に到達する道具も使用されます。
  • 超音波検査:高エネルギーの音波(超音波)を体内の組織や臓器(頸部組織や臓器など)で反射させ.エコーを発生させる検査。 これらの反響は.超音波画像と呼ばれる体内組織の画像を形成します。 この画像は.後で見るためにプリントアウトすることができます。

    がん細胞が体内で増殖する方法は3つあります。

    がん細胞は.組織.リンパ系.血液を通じて広がります。

  • 組織です。 がん細胞は.原発部位から近隣の部位に増殖して広がっていく
  • リンパ系。 がん細胞は.原発部位からリンパ系に入り込んで広がります。 リンパ管を通じて体の他の部位に広がる。
  • 血。 がん細胞は.原発部位から血流にのって広がります。 血管を通じて体の他の部分に広がる。

    がん細胞は.原発部位から体の他の部位に転移することがあります。

    がん細胞が体の他の部位に転移する現象を「転移」といいます。 がん細胞は発生した部位(原発巣)を離れ.リンパ系や血液を介して広がります。

  • リンパ系。 がん細胞はリンパ系に入り.リンパ管を通じて広がり.体内の別の場所に腫瘍を形成します(転移)。
  • 血。 がん細胞が血液中に入り.血管を通じて広がり.体内の別の場所に腫瘍を形成する(転移)

    転移巣と原発巣は同じ種類のがんです。 例えば.食道がんが肺に転移した場合.肺のがん細胞は実は食道がん細胞であることが分かっています。 そのような病気は.肺がんではなく.転移性の食道がんです。

    がんによる死亡の多くは.原発巣から他の組織や臓器にがん細胞が転移・増殖することが原因です。 これを「転移性がん」といいます。 このアニメーションは.がん細胞が最初にできた部位から他の部位に移動する様子を示しています。

    腫瘍の悪性度は.がんの説明や治療計画の立案にも用いられます。

    腫瘍のグレードは.異常ながん細胞が顕微鏡でどのように見えるか.また.どの程度の速さで成長し広がるかを表しています。

  • グレード1は.顕微鏡下でがん細胞がより正常な細胞のように見え.グレード2および3のがん細胞よりも成長および広がりがゆっくりです。
  • グレード2.顕微鏡で見るとより異常な細胞のように見えるがん細胞で.グレード1のがん細胞よりも速く成長し.広がります。
  • グレード3は.顕微鏡で見ると異常な細胞のように見えるがん細胞で.グレード1や2のがん細胞よりも速く成長し.広がります。

    食道扁平上皮がんは以下のように分類されます。

    ステージ0(高度異種過形成)

    ステージ0では.がん細胞が食道壁の内壁に形成されています。ステージ0は高度異種過形成とも呼ばれます。

    Stage 0の食道扁平上皮がんです。 食道壁の内壁にがん細胞ができている。

    食道扁平上皮がん ステージⅠ

    ステージⅠは.がんの広がり具合によってIA期とIB期に分けられます。

  • ステージIA:がん細胞が食道壁の固有粘膜層または粘膜筋層に広がっている状態です。 がん細胞はグレード1.またはグレード不明です。
    ステージIAの食道扁平上皮がんです。 食道壁の固有粘膜層や粘膜筋層にがんが広がっている状態です。 がん細胞のグレードが1である.またはグレードが不明である。 顕微鏡で見ると.グレード1のがん細胞は正常な細胞に近く.グレード2や3のがん細胞よりもゆっくりと成長し.広がります。
  • ステージIB:がんが広がっている状態です。
  • 食道壁の粘膜層.粘膜筋層または粘膜下層への浸潤。 癌細胞は.任意の悪性度.または悪性度不明であってもよい;または
  • 食道壁の固有筋層を侵襲。 がんはグレード1です。
    食道扁平上皮癌のステージIB。 食道壁の粘膜層.薄筋層.粘膜下層にがんが広がっている状態です。 癌の悪性度を問わず.あるいは悪性度不明.あるいは癌が食道壁の厚い筋層に転移している場合。 がん細胞はグレード1です。 顕微鏡で見ると.グレード1のがん細胞は正常な細胞に近く.グレード2や3のがん細胞よりもゆっくりと成長し.広がります。

    食道扁平上皮がん ステージII

    ステージIIは.がんの広がり具合によってステージIIAとステージIIBに分けられます。

  • ステージIIA:がんが広がっている状態です。
  • 食道壁の厚い筋層への浸潤。 がん細胞がグレード2.3.グレード不明.または
    IIA期食道扁平上皮がん(1)

    食道扁平上皮がんは.食道扁平上皮がんの一種です。 . がんが食道壁の厚い筋肉層に転移している。 癌のグレードが2.3.またはグレード不明である。 顕微鏡で見ると.グレード2.3のがん細胞は.グレード1のがん細胞よりも異常な状態に見え.増殖や転移のスピードが速くなります。

  • 食道壁の結合組織層への浸潤。 腫瘍が食道下部にある場合.または
    IIA期の食道扁平上皮癌(2)です。 がんが食道壁の結合組織層まで広がっている。 腫瘍は食道の下側にあります。
  • 食道壁の結合組織層への浸潤。 がんはグレード1です。 腫瘍は食道の上部または中部に存在します。
    ステージIIAの食道扁平上皮がん(3)食道壁の結合組織層までがん細胞が広がっている状態です。 がん細胞はグレード1です。 顕微鏡で見ると.グレード1のがん細胞は正常な細胞に近く.グレード2や3のがん細胞よりもゆっくりと成長し.広がります。 腫瘍は食道の上部または中部に存在します。
  • ステージIIB:がんが広がっている状態です。
  • 食道壁の結合組織層への浸潤。 癌のグレードが2または3である。 腫瘍が食道の上部または中部にあるもの.または
    Stage IIB食道扁平上皮癌(1)。 がんが食道壁の結合組織層まで広がっている。 がん細胞のグレードは2または3です。 顕微鏡で見ると.グレード2.3のがん細胞は.グレード1のがん細胞よりも異常な状態に見え.増殖や転移のスピードが速くなります。 腫瘍は食道の上部または中部に存在します。
  • 食道壁の結合組織層への浸潤。 がん細胞の悪性度が不明.または食道内の腫瘍の原発部位が不明.または
    IIB期食道扁平上皮癌(以下.「食道扁平上皮癌」といいます。 2). がんが食道壁の結合組織層まで広がっている。 癌の悪性度が不明.または腫瘍が食道の原発部位にあることが不明な場合。
  • 食道壁の粘膜層.薄層筋層.粘膜下層の侵襲。 転移は.腫瘍の近くにある1~2個のリンパ節で見つかります。
    IIB期の食道扁平上皮がん(3)です。 食道壁の粘膜層.薄層筋層.粘膜下層にがんが広がっている状態です。 転移は.腫瘍の近くにある1~2個のリンパ節で見つかります。

    食道扁平上皮がん ステージIII

    ステージIIIは.がんの広がり具合によって.ステージIIIAとステージIIIBに分けられます。

  • ステージIIIA:がんが広がっている状態です。
  • 食道壁の粘膜層.薄筋層.粘膜下層への浸潤。 腫瘍の近くにある3~6個のリンパ節に転移が認められる場合.または
  • 食道壁の厚い筋層への浸潤。 腫瘍の近傍にある1~2個のリンパ節に転移が認められるもの。
    ステージⅡAの食道扁平上皮がんです。 食道壁の粘膜層.薄層筋層.粘膜下層にがんが広がっている状態です。 腫瘍の近くにある3~6個のリンパ節に転移が認められる場合.または食道壁の厚い筋層にがんが広がっている場合。 転移は.腫瘍の近くにある1~2個のリンパ節で見つかります。
  • ステージIIIB:がんが広がっている状態です。
  • 食道壁の厚い筋肉層や結合組織層への浸潤。 腫瘍近傍の1~6個のリンパ節に転移が認められるもの.または
    Stage IIIB食道扁平上皮癌(1)です。 食道壁の厚い筋肉層や結合組織層にがんが広がっている状態です。 転移は.腫瘍の近傍にある1~6個のリンパ節に認められます。
  • 横隔膜.奇静脈.胸膜.心膜.または腹膜の侵襲。 腫瘍の近傍にある0~2個のリンパ節に転移が認められることがあります。
    ステージⅢBの食道扁平上皮癌(2)。 がんは.(a)横隔膜.(b)奇静脈.(c)胸膜.(d)心膜または腹膜(図示せず)に転移しています。 腫瘍近傍のリンパ節に0〜2個の転移を認めた。

    食道の扁平上皮がん ステージIV

    ステージIVは.がんの広がり具合によってIVAとIVBに分けられます。

  • ステージIVA:がんが広がっている状態です。
  • 横隔膜.奇静脈.胸膜.心膜.腹膜への浸潤。腫瘍周辺の3~6個のリンパ節に見られる転移。または
    ステージIVA食道扁平上皮癌(1)。癌細胞は.(a)横隔膜.(b)奇静脈.(c)胸膜.(d)心膜.または腹膜(示されていない)に広がっています。
  • 大動脈.気道.脊椎などの近くの構造への侵襲。食道.気道.大動脈.脊椎のがんが描かれています。 ” src=”/page/web/media/CDR0000796026. jpg”>
    ステージIVA食道扁平上皮がん(2)。がん細胞が気道.大動脈.脊椎などの近くの構造物に転移している。
  • 腫瘍近くのリンパ節に7個以上到達している。
    ステージIVA 食道扁平上皮がん(3)…がんが腫瘍周辺の7個以上のリンパ節に転移している
  • ステージIVB.食道扁平上皮がん(3)…がんが腫瘍周辺の7個以上のリンパ節に転移している
  • …ステージIVB: 肝臓や肺など.体の他の部位にがん細胞が広がっている状態です。

    食道から血液を経由して.転移したがん細胞が体の別の場所に広がっている様子を示す挿入図。 jpg”>

    ステージIVBの食道扁平上皮癌。癌が肝臓や肺など体の他の部分に広がっている。

    食道腺癌のステージは以下の通りです。

    ステージ0(高度異質性過形成)

    ステージ0では.癌細胞が食道壁の内側にできる。ステージ0はまた.高度の異質な過形成と呼ばれます。

    食道癌のステージは.ステージIVBの食道扁平上皮癌です。食道と胃を描いた図面。食道壁の内側にあるがん細胞を示す挿入図。また.食道壁の粘膜層.薄筋層.粘膜下層.厚筋層.結合組織層が示されている。リンパ節も表示されています。” src=”/page/web/media/CDR0000792769. jpg”>

    食道壁の内膜にがん細胞ができた0期の食道腺がん

    I期の食道腺がん

    I期は.がん細胞が広がった場所によって.IA期.IB期.IC期に分けられます

  • IA期。 腫瘍が食道壁の粘膜層または薄い筋肉層に広がっている。がん細胞のグレードは1.またはグレード不明。
    ステージICの食道腺がん。がん細胞が食道壁の粘膜層.薄筋層.粘膜下層に広がっている。がん細胞のグレードは3。顕微鏡で見ると.グレード3のがん細胞は異常で.グレード1や2のがん細胞よりも速く成長し広がる。

    ステージⅡの食道腺がん:

    ステージⅡはがん細胞が広がった場所によってステージIIAとIIBに分けられます

  • ステージIIAです。 がん細胞が食道壁の厚い筋層に広がっている。がん細胞はグレード3.またはグレード不明。
    ステージIIB食道腺がん:がん細胞が食道壁の結合組織層まで広がっている.またはがん細胞が食道壁の粘膜層.薄筋層.粘膜下層に広がっている。

    食道腺がんステージIII:

    ステージIIIは.がん細胞がどこに広がったかでステージIIIAとステージIIBに分けられます

  • ステージIIA:がん細胞が広がっています。
  • 食道壁の粘膜層.薄層筋層.粘膜下層への浸潤。腫瘍近傍の3~6個のリンパ節に転移が認められる;あるいは
  • 食道壁の厚い筋層への浸潤。腫瘍近傍の1~2個のリンパ節に転移を認める。
    ステージIIIBの食道腺がん(1)。がんが食道壁の厚い筋肉層まで広がっている。図面では.食道と(a)横隔膜.(b)奇静脈.(c)胸膜.(d)心臓の周りの膜(嚢)にがんがあることを示している。また.気道.肺.大動脈.胸壁.心臓.肋骨も示されている。” src=”/page/web/media/CDR0000794333. jpg”>

    ステージIIIB食道腺がん(2)。がんは(a)横隔膜.(b)奇静脈.(c)胸膜.(d)心膜または腹膜(図示せず)に広がっています。転移は腫瘍近くの0~2個のリンパ節に見られます。

    ステージIV食道腺がん:

    ステージIVはがんの広がり具合でIVAとIVBに分けられます。

  • Stage IVA:がんはどこに広がっています。
  • 横隔膜.奇静脈.胸膜.心膜.腹膜への浸潤。腫瘍周辺の3~6個のリンパ節に見られる転移。または
    ステージIVA食道腺癌(1)。腫瘍は(a)横隔膜.(b)奇静脈.(c)胸膜.(d)心膜.または腹膜(示されていない)に広がっている。
  • 大動脈.気道.脊椎などの近くの構造への浸潤。食道.気道.大動脈.脊椎のがんが描かれています。 ” src=”/page/web/media/CDR0000794334. jpg”>
    ステージIVA食道腺がん(2)。がん細胞が気道.大動脈.脊椎などの近くの構造物に転移している。
  • 転移は腫瘍近くの0~6のリンパ節に見られる。
    ステージIVA食道腺がん(3):がんが腫瘍周辺の7個以上のリンパ節に転移している
  • ステージIVB:がんが肝臓や肺など.体の他の部分に転移している。肺や肝臓など.食道がんが転移する可能性のある他の部位を示した図面。食道から血液やリンパ液を経由して.がんが転移した部位にがん細胞が広がっている様子を示す挿入図。 ” src=”/page/web/media/CDR0000794336.jpg”>
    Stage IVB 食道腺がん がん細胞が肝臓や肺など.体の他の部位に広がっている状態
  • です。