これは私の専門外のテーマなので.議論されていることに驚きを隠せません。 しかし.私の周りでは友人や家族からの問い合わせが非常に多く.また誤解も多いので.もっと正式な回答はほとんど見かけません。 また.多くの医師が患者に対して.「この流産の後は.半年間避妊してください!」と簡単に説明することも見受けられます。 なぜかと問えば.「みんなそう言っているじゃないか」という暴論が返ってくるだけだ。 また.患者さんの立場からすると.「体の調子を整える」ためにこの期間が必要だと感じる方も多いようで.専門的な方は「子宮内膜を修復したい」と主張されるそうです。 このような考えには根拠がありません。 妊娠初期の中絶は.自然流産.薬物流産.人工妊娠中絶を問わず.その大半が合併症や後遺症がほとんどなく.身体へのダメージも少ない.非常に安全なものです。 子宮内膜の回復に伴い.正常な月経が開始されます。 正常な初潮を迎えることで.内膜は修復されました。 なるほど.では再び妊娠するにはどれくらいの期間が必要なのでしょうか? この研究では.流産(妊娠24週以前に流産したこと)を経験した3万人以上の女性を.流産後6ヶ月以内に妊娠した人.流産後6〜24ヶ月に妊娠した人.流産後24ヶ月以上に妊娠した人の3グループに分け.それぞれのグループの流産率.流産後の妊娠率.流産後の流産率を算出しました。 流産後6ヶ月以内に妊娠したグループが最も出産成績(母子ともに)が良く.流産後24ヶ月以上経過して2回目の妊娠をしたグループが最も出産成績が悪いことがわかったのです。 流産を繰り返す.子宮内死亡.子宮外妊娠.帝王切開.早産.低体重児出産などである。 したがって.中絶後の避妊期間を6ヶ月とする議論は成り立ちません。 2015年に米国産科婦人科学会誌(グレイハウンドジャーナル)に掲載された前向き研究では.妊娠20週以前に流産した女性を.流産後3カ月以内に妊娠したグループと流産後3~6カ月後に妊娠したグループに分けました。 その結果.両群間で生児率および妊娠有害事象(流産率など)に有意差は認められませんでした。 前者のグループでは.流産終了から妊娠までの平均期間が9週間を切っていたのです つまり.6ヶ月はもちろんのこと.流産後2ヶ月.3ヶ月でも.子供の健康に全く影響を与えることなく妊娠できるのです 北京ユニオン医科大学病院産婦人科リプロダクションセンターの鄧承健教授によると.いわゆる「生化学的妊娠」(尿や血液検査で妊娠が示唆されても超音波検査で妊娠嚢が確認できない)の女性には.その月に積極的に子作りに励むよう勧めているそうです。 妻も妊娠9週目に赤ちゃんが心臓を失う胎動停止を経験し.とても悲しい出来事で.仕事のスケジュールを直ぐに変更しました。 生理が戻ってきても.遅れることなく.子作りに積極的でした。 その結果.赤ちゃんは何の問題もなく生まれ.今のところ可愛らしい姿をしています。 結論から言うと.妊娠初期の流産後.6ヶ月間仕事を休む必要はありませんし.もしかしたら3ヶ月間でもないかもしれません。 多くの医師や患者さんから「なぜそうなるのか? 私にも.研究者にもわからない。 免疫説.トロフォブラスト説など.多くの説明がなされているが.いずれもまだ証明されていない。 つまり.「原因」はわからないが.「結果」はもうわかっているのだ。 謎の「原因」の究明は.臨床医や基礎病態生理学者にお任せすることにしています。 一方.妊娠20週以上(以上.以下ではない)の誘発分娩や満期分娩の場合.次の妊娠が18ヶ月未満であれば.胎児や新生児の罹患率が著しく上昇することが既に分かっています。 また.新生児の罹患率が最も低いのは.妊娠間隔が12~24ヶ月の妊娠(妊娠20週以上の妊娠)であることが分かっています。 短い間隔(6ヶ月未満)でも長い間隔(60ヶ月以上)でも悪影響があり.6ヶ月未満の間隔は最悪で.母親は多くの健康上の問題を経験します。 なぜ.このようなことが起こるのでしょうか。 葉酸の代謝に関係していると考えられていますが.正確なメカニズムはまだ分かっていません。 宇宙は広大で.真理は深く.私たちが知っていることは表面的で.私たちがしていることは単なる模倣に過ぎません。 しかし.常識にとらわれない考え方をすれば.誰も止めることはできません。 もしかしたら.別の何かを見つけ.別の世界を見ることができるかもしれません。