高血圧.糖尿病.関節炎などの慢性疾患の患者が処方箋をもらうと.「この薬はどのように効くのですか」とよく聞かれるが.医師の答えは「しばらく飲んでみてください」ということが多い。 これは無責任な医師ではなく.薬の役割の影響があまりにも多くの要因であるため.医師は結論を出すために一定期間観察する必要があります。 生活習慣。 “それぞれの人の肝機能や腎機能.遺伝.さらには生活習慣が.医師の薬の選択に影響を与えることがあります。” オレゴン健康科学大学のエビデンスに基づく医療の専門家であるマーサ・グレイ博士は.軽度の高血圧の場合.例えば.太りすぎや軽度の肥満の患者の場合.コンスタントに運動し.正しい食生活を送り.体重を5～10ポンド減らせば.血圧は正常に戻る可能性が高いと説明する。 使用済みの薬。 ある種の薬の服用が原因で血圧が上昇することもある。 例えば.ハーバード大学医学部の調査によると.アセトアミノフェンなどの解熱鎮痛薬を長期間服用している人は.高血圧になるリスクが2倍になることがわかりました。 医師に服薬歴を伝えることは.症状の原因を突き止めるのに役立つだけでなく.あなたに最適な薬を処方しやすくなります。 例えば.降圧剤を服用したことがない場合.まず利尿剤で血圧を下げることを考えます。 これらの薬はナトリウムの排泄を促進し.血管の緊張を和らげる作用がある。 グレイは言う。”多くの高血圧患者は.利尿薬のみで.副作用もほとんどなく.血圧を130/90mmHg.あるいはさらに望ましくは120/80mmHgまで下げることができる。” 病気はわかった。 利尿薬だけでは血圧を下げる効果がない場合は.他の薬の併用を検討します。 このとき.他の病気にかかっているかどうかが薬の選択に影響することがあります。 例えば.糖尿病や腎臓病もある人は.腎臓を保護するアンジオテンシン変換酵素阻害薬の追加を優先すべきです。 疾患の変化。 高血圧は「慢性疾患」ですが.急性の発作は生命を脅かすことがあります。 そのため.病状に変化があった場合には.そのことを知らせることが重要です。 収縮期血圧が160mmHgに達するか.拡張期血圧が100mmHgに達すると.急速に血圧を下げるために.直ちに薬の併用が必要になります。 冠動脈疾患のある高血圧患者では.利尿薬に心拍数を低下させるβ遮断薬を追加することができる。