バルバル症候群とは.茎の過度の長さ.またはその配向や形態の異常によって隣接する血管神経が刺激され.咽頭の異物感.咽頭痛または反射性耳痛.頭頚部痛.唾液腺の増加などを生じる症候群である。 扁桃腺摘出術がきっかけとなることが多い。 茎葉肥大症の解剖学的特徴 茎葉は舌骨連鎖の一部であり.ライヒャルト軟骨の第2分弓から派生し.（i）鼓膜舌.（ii）幹舌.（iii）角舌.（iv）舌骨の下部の4つの別々の胚部分を持っている。 ステムの先端は通常.外頸動脈と内頸動脈の間.分岐部のすぐ上.より外頸動脈側に位置しています。 動脈であり.外頸動脈と密接な関係にある。 その内側には内頚動脈.内頸静脈.随伴神経.声門下神経.迷走神経.舌咽神経があり.ボリュームが隣接する血管神経を刺激することが.過緊張症による症状の解剖学的根拠となる。 斜位過多症の病態 現在.斜位過多症の病態変化を説明する理論はいくつかある。1）尾状靭帯の部分骨化または完全骨化。 尾骨の一部が尾骨舌骨靭帯に発達し.靭帯の骨化中心が追加された場合は尾骨過形成.靭帯が完全に骨化した場合は尾骨舌骨靭帯の骨化（または石灰化）が起こり.舌骨結節の骨癒合と骨化途中の偽関節の形成が見られます。 この説は.靭帯付着部近傍の骨膜下における化学変化という組織学的証拠に基づいている。③尾状骨の軟骨成分が側頭骨に付着して保持され.それが骨化して骨になるというものである。 過敏症の臨床症状 発症は遅く.病歴もさまざまである。 扁桃腺部や舌根部の痛みを伴うことが多く.多くは片側性で.多くは重症ではなく.耳や首に放散し.飲み込むと増悪する。 のどの異物感や閉塞感は.主に片側に多く.飲み込むときに顕著で.話すとき.首を回すとき.夜間に悪化することもあります。 また.咳が出ることもあり.頸動脈が圧迫されたり擦れたりすると.顎角から頭頸部や顔面に痛みが上方に放散することもあります。 時には.耳鳴り.唾液分泌.不眠などの神経症の兆候が見られることもあります。 身体所見：扁桃部を触診すると.硬い筋状の突起やとがった突起があり.不快感を訴え.咽頭炎を誘発したり.咽頭炎を悪化させたりすることがあります。 通常.片側性で.過成長しています。 ストーマのレントゲン写真では.長すぎたり.斜めになっていたり.曲がっていたりすることがよくあります。 扁桃肥大症の診断 20歳以上で.のどの痛み.異物感.首の痛み.耳の痛み.頭痛がある人は.この疾患を考え.触診とX線撮影を行い.必要なら扁桃の外科的探診を行うべきである。 咽頭炎.舌咽頭神経炎.舌咽頭神経痛.ストーマの骨折などとの鑑別が必要である。 茎の長さが標準よりかなり長くても.症状がない場合は手術が必要ないこともあります。 結果は.満足のいくものです。 (当院の主な放射線検査は.狭窄部の角度や長さを明確に映し出すCT骨画像です）。 何も感じない.あるいはあまり感じない患者さんは.通常.手術をせずに治療することができます。 手術は.症状が重く.治療が緊急に必要な場合にのみ行われるべきものです。 手術方法には経口咽頭切断術と外頸部手術の2つがあります（私は主に経口咽頭切断術を使用しています）。 手術後.症状が消える時期や順序は様々ですが.一般的に咽頭痛や異物感は早く消え.頭痛.耳鳴り.めまいなどは消えるのが遅く.1～6カ月かかるものもあります。