小児の甲状腺結節の診断と治療

  小児の甲状腺結節:1.有病率:米国における小児の触知可能な甲状腺結節の有病率は約2%で.年間発生率は7/1000である(1975年)。 中国の小児における超音波甲状腺結節の有病率は7.04%.多発結節は66.7%.男女比は1:1.4です。小児の悪性甲状腺結節の多くは分化型甲状腺がんであり.髄様がんは5%を占めており.10歳以上の男性よりも女性で爪がんの発生率が高いことが分かっています。  2.診断:(成人と同じ)①頸部CT検査は.悪性結節の可能性が高くなるので注意。  (2) 小児における甲状腺悪性結節の発生率は20%と.成人より高いことがある。 (3) 治療:小児の甲状腺悪性結節および悪性結節の疑いに対しては.手術が主な治療法です。 小児の悪性甲状腺結節は多巣性であることが多く.リンパ節転移や遠隔転移のリスクが高いため.甲状腺全摘術またはそれに近い手術を行い.その後131I療法を行う必要があります。 MTCまたはMEN2の家族歴を持つ甲状腺結節の子供たちは.RET遺伝子の突然変異の検査を受けることが推奨され.陽性者はMTCの発生率が有意に高く.予防的甲状腺全摘術を受ける必要がある。 小児の甲状腺悪性結節は.転移があっても予後は良好で.長期生存率はDTCで90%以上.MTCで5年.10年で85%以上.30年では15%程度と言われています。 再発率は10%~35%です。