”体にしこり “を見つけたとき.どうする？ もちろん.操作しなければなりません。” 健康診断で甲状腺結節が見つかると.がんだと思い.すぐに手術を希望される方が多いようです。 甲状腺結節はすべてがんになるのでしょうか？ 甲状腺結節はすべて手術が必要なのでしょうか？ 甲状腺結節は女性に多く.不適切なヨード摂取やストレスの多い生活習慣.環境因子などにより甲状腺ホルモンの異常が起こり.甲状腺の病気になることがあります。 甲状腺結節は.触知可能な結節と触知不可能な結節に分けられます。 触知可能な結節は発見が容易で.患者さんや医師が健康診断で無意識に感じることが多く.触知不可能な結節は超音波検査や甲状腺の隣接部分の検査で偶然見つかることが多くなっています。 一般人の女性の5％.男性の1％に触知可能な甲状腺結節があるという研究結果が出ています。 非触知結節の有病率は20％以上と高い。 甲状腺結節は女性に多く.若年・中年女性の40～50％に超音波検査で発見されます。 甲状腺のしこりは.甲状腺変性症.甲状腺機能亢進症.炎症性甲状腺疾患.自己免疫疾患.甲状腺腺腫.結節性甲状腺腫.甲状腺がんなどがあり.多発または単発の結節として現れることがあります。 近年の臨床研究では.甲状腺結節の95％は良性であることが判明しています。 自然に治るものもあれば.炎症性結節のように.生活習慣の改善や医師の処方による薬の服用で.大きく減少するものもあります。 結節が充実しており.不規則な境界線.石灰化.豊富な血液供給が認められる場合は.悪性結節の可能性を否定できず.早期の手術が必要です。 そのため.症状を遅らせないために.早期の手術に踏み切ることもあります。 また.甲状腺結節の発見と同時に頸部のリンパ節に異常がある場合や.短期間で結節が急激に大きくなり.嗄声や嚥下困難.呼吸困難などの圧迫症状がある場合も悪性と考えるべきで.やはり手術が主で有効な方法となります。 また.40歳以上の男性や.頸部への放射線照射の既往がある方.甲状腺がんの家族歴がある方も.甲状腺悪性結節のリスクが高く.十分に注意する必要があります。 直径25px以下の多発性甲状腺結節の場合.超音波やCTで微細石灰化.微小石灰化.グリット石灰化を認めず.腫瘤は嚢胞性が主体で甲状腺機能亢進症の症状がなければ.超音波で定期的に経過観察すればよいでしょう。 嚥下障害や呼吸困難などの圧迫症状を伴う大きな腫瘤.甲状腺機能亢進症を伴う高機能腺腫.美観を損ない仕事や生活に影響を及ぼす結節.悪性化しやすい結節などにも手術を検討する必要があります。 甲状腺結節の術前検査で重要なのは.細針吸引細胞診検査です。 この検査は侵襲性が低く.甲状腺結節の性質を60～70%の精度で予備的に判断することができます。 多くの患者さんは.穿刺によって甲状腺結節が悪性化したり.悪性結節が転移したりすると思っていますが.これは大きな間違いです。 細針吸引細胞診は出血などの軽度の合併症があるだけで.発生率は非常に低く.もし発生しても対処しやすいのですが.その結果は病態の判断に非常に役立ちます。 甲状腺結節が見つかったら.あわてて無視したり.やみくもに薬を使ったりせず.まず内分泌内科で甲状腺機能検査を受けて.甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症が重なっていないか.さらに検査を受けて甲状腺機能異常を除外してから結節の良性・悪性を判断してください。 結節除去のための盲目的手術を勧めない大きな理由は.甲状腺手術の難しさ.甲状腺の血管の異常や関係する臓器の多さ.手術中に誤って血管や神経を傷つけ.患者さんに取り返しのつかない結果をもたらす危険性があるからです。