血管腫のレーザー治療はどのように行われるのですか?

1.レーザー治療:レーザーには様々な種類がありますが.臨床的によく使用されているのは.ND:YAGレーザーとC02レーザーです。 1.1 ND:YAGレーザー ND:YAGレーザーの1064nmの赤外光は.血管奇形組織に多く含まれる還元ヘモグロビンに選択的に吸収され.他の組織はほとんど吸収されないため.レーザーエネルギーは主に病変部内に分布します。 光エネルギーは血管の内皮層に熱的に作用し.選択的な凝固と破壊をもたらす。 この結果.レーザーを病巣に当てると.腫瘍は灰色または黒色に見え.著しく縮小する。 筋肉.腺.骨.血管.神経などの他の組織には同様の変化は見られない。 すなわち.血管奇形の治療に用いられるND:YAGレーザー照射のエネルギー密度範囲では.神経組織への影響は低く.神経機能障害を引き起こさない。 したがって.ND:YAGレーザー照射法は.びまん性海綿状血管腫の治療に適しており.外傷が少ない.出血が少ない.正確な効果が得られる.術後の機能障害が基本的にないなどの利点があり.応用が期待できる。 外科的フラップによって腫瘍を露出することができ.先天性動静脈奇形や海綿状血管腫が除外されていれば.手術とND:YAGレーザー治療の併用は海綿状血管腫の治療に適している。 広範な病変を有するびまん性海綿状血管腫.特に病変が四肢全体に及ぶ場合は.重度の単発的組織損傷を避けるために段階的に治療することができる。 1.2 C02レーザー C02レーザーは波長10.06umの不可視光で.多関節アームによって誘導されるため.臨床的に操作するのはあまり便利ではない。C02レーザーはNa:YAGレーザーほど浸透しないが.より大きな光ビームで血管に照射し.血管を徐々に収縮させ.血管が閉じるまで小さくして治癒を達成する。 C02レーザーの利点は.(1)C02レーザーのエネルギーが熱伝導によって血管を凝固させるため.止血効果が高い。 レーザーエネルギーが血管を閉じるため.再発率が低い。 (2)C02レーザーは血管腫に対する治療時間が短く.患者の苦痛が少ない。 (3) C02レーザーの高いエネルギーと温度は.病変部の熱治療が感染の心配がなく.瘢痕化の可能性が少ないことを意味します。 (4) C02レーザー治療は簡単で.毛細血管拡張性肉芽腫.一部の草本状血管腫.クモ状母斑などの表在性血管腫.口腔内の血管腫などに適している。 1.3 レーザー光線力学的療法 光線力学的療法(PDT)は.レーザーまたは他の光源によって刺激され.光化学反応を生じる光増感剤の使用に基づくもので.一重項酸素やフリーラジカルなどの反応生成物は細胞殺傷効果を有し.血管内皮細胞に損傷を与える。 血管内皮細胞は損傷を受け.血管壁が破壊され機械化された後.毛細血管はatreticulationされる。 水素レーザー光線力学的療法と水素レーザー光線力学的療法はともに.天疱瘡性母斑(PWS)の治療に有効であることが臨床的に報告されている。 レーザー光凝固の主な欠点は.組織への浸透深度が浅いこと.非選択的な皮膚表面の熱損傷.組織治癒後の瘢痕形成である。