小児血管腫および血管奇形の診断と低侵襲治療

以前は血管腫は多くの名称で知られ.さまざまに分類されていた。 近年では.腫瘍の内皮細胞の生物学的特徴および組織の解剖学的構造に従って.血管腫(乳児血管腫とも呼ばれる)と脈絡膜奇形の2つに大別され.それぞれ病態.臨床症状.治療法が異なる。 血管奇形は.毛細血管.動脈.静脈およびリンパ管の異常な拡張および連絡である。 微小静脈奇形.リンパ管奇形.静脈奇形.動静脈奇形および混合奇形に分類される。 血管腫(乳児血管腫としても知られる)は血管内皮細胞の過形成を特徴とし.乳幼児に最も多い先天性腫瘍であり.約60%が頭頸部.体幹(25%)および四肢(15%)に発生する。 筋肉.骨および頭蓋内などの特定部位に発生する血管腫は.何らかの生理学的機能障害を引き起こす;一部の病変は.感染.出血.潰瘍形成.高流量心不全または特定部位により生命を脅かす。 血管腫は臨床的に3つの明確な段階.すなわち.急速な増殖期(0~1歳).退縮期(1~5歳).および退縮完了期(5~10歳)で発現する。 血管腫の診断は.ほとんどの場合.病歴と臨床検査に基づいて確定的に行われる。 病歴聴取では2つの質問に答える必要がある:(1)病変が最初に発見された時期.(2)病変の成長速度.急速な成長と退縮の有無。 乳児血管腫の自然退縮には長い時間がかかることがあり.特に顔面および頸部の病変は.小児およびその両親にとって心理的ストレスとなりうる。 過形成の初期段階の病変は.範囲は小さいが短期間に急速に増殖する。 血管腫のほとんどは美容的なものであり.重篤な機能障害を引き起こすことはないが.過形成の初期段階における病変の増殖を制御することは.美容的な障害を最小限に抑え.早期の退縮および退縮過程の短縮につながる。 合併症のある乳幼児や血管腫の一部の特殊な部位に対しては.できるだけ早期に積極的な治療を行うべきである。 1.眼瞼.眼窩.鼻.口唇.口腔.会陰部などの特殊な部位は.重篤な機能障害につながる可能性があるため.2.うっ血性心不全.血小板減少.凝固機構障害などの全身合併症を伴う場合.3.出血.潰瘍.機能障害(視力.聴力.呼吸.嚥下など)などの腫瘍局所合併症を伴う場合。 血管腫や血管奇形の治療は外科的切除が第一選択ではなく.最新の治療は低侵襲治療と薬物療法である。 薬物療法は.増殖性血管腫の治療において安全かつ有効であり.身体のさまざまな部位に発生する血管腫の治療の第一選択薬となっている心配糖体が好ましい。 低侵襲インターベンション治療は血管腫や血管奇形を治療するために局所穿刺硬化療法や硬化剤と塞栓剤の血管内注入を採用しており.低侵襲.無瘢痕.正確な治癒効果という利点がある。 直径2~3cm以上の増殖性血管腫や.眼瞼.眼窩.鼻.口唇.口腔.会陰部などの特殊な部位に適しています。治療が必要な血管腫や血管疾患の90%は低侵襲のインターベンション治療で治療でき.治療効果も確実です。