1990年代以降.乳がんの罹患率は増加傾向にありますが.死亡率は減少しています。 現在.乳がん死亡率が低下した理由は.乳がんの早期診断と包括的治療.特に術後補助療法の進歩が関係していると考えられています。 I. 乳がん治療の一般戦略 NCCNガイドラインによると.乳がんの全ステージにおける治療の原則は.ステージIでは手術が主体で.現在は乳房温存手術＋放射線治療の傾向にある。 再発リスクの高い患者さんには.術後補助化学療法を検討することもあります。 II期は.まず手術を行い.病態や臨床状況に応じて.術後補助化学療法を行います。 腫瘤が大きく.乳房温存の傾向がある患者には.ネオアジュバント化学療法を考慮することがあります。 III期.ネオアジュバント化学療法後に手術.その後.臨床・病理状況に応じて放射線治療.化学療法を行う。 IV期.内科系に基づく総合治療。 ホルモン受容体陽性のI-III期の患者さんには.化学放射線療法終了後に内分泌療法を行うべきとされています。 II.早期乳癌の術後補助療法における化学療法・内分泌療法の適応 1.リンパ節の状態と術後補助化学療法 （1）早期乳癌.LN（-）で.年齢2cm.組織グレード3.脈絡膜動脈瘤塞栓症. ER（-）.Her-2の高発現等の再発高危険因子があるものは.術後補助化学療法で治療 すること。 (2) 早期乳癌.LN(+)の場合は.すべてアジュバント化学療法を行うこと。 化学療法は.特に閉経前の患者さんの再発率や死亡率を低下させることができます。 化学療法剤とレジメンの選択 現在.一般的に使用されているレジメンは.ATやAC→Tなどのパクリタキセルを含むレジメンに加え.アントラサイクリンを含むACまたはCAFレジメンである。 TAMは.乳がんの治療において最も広く使用されている術後補助内分泌製剤です。 閉経後の患者さんには.Letrozole.Anastrozole.exemestaneなどのAI剤を使用することができます。 補助内分泌療法は.通常.化学療法後に行われます。 転移性乳癌に対する化学療法および内分泌療法の適応について 進行性転移性乳癌（MBC）に対する治療の主な目的は.症状の緩和.QOLの改善.生存期間の延長です。 治療後の生存期間の中央値は2-3年です。 ER（+）で内臓転移のない患者さんでは.妥当な治療で長期間生存し.良好なQOLを維持できる方もいます。 MBCにおける内分泌療法 化学療法に比べて毒性が低く.有効性が高いため.MBCの患者さんには一般に内分泌療法が好まれます。 適応症は.年齢35歳以上.アジュバント療法後のDFSが2年以上.骨・軟部組織転移.無症状内臓転移.ER/PR陽性.内分泌療法が望ましいとされています。 閉経前の患者さんには.外科的デバルキングや薬物的デバルキングが行われます。閉経前の患者さんにはTAMが有効で.閉経後の患者さんにはAI療法が選択されることが多いようです。 2.MBCにおける化学療法 適応症：急速に進行する病変.症候性内臓転移.DFSに対して。