安静時痛と運動時痛の比較.頚椎の活動性.腹圧上昇の痛みへの影響.一日の痛みの変化.胸腹部下肢への放散の有無.痛みの性質.疾患経過の進化的特徴.脊柱管内の極端な変化。 1.安静時痛と運動時痛
硬膜外軟部組織損傷：ミオクローヌスによる病理変化.ミオクローヌス性退行性癒着。
軟部組織痙攣.病変部位の軟部組織の無菌性炎症の増悪。
脊椎力学が変化している人では.積極的な起立によって増悪する。
単純な軟部組織の炎症に対しては.適切な動作や歩行によって徐々に痛みが緩和されることがある。 硬膜内硬膜外嚢や神経根の括約筋外脂肪結合組織の炎症反応は.横臥位での制動（脊椎に縦方向の圧力がかからない）でなければ制御・鎮静化できない。
頸部病変の場合.上体反らしの姿勢で上肢を屈曲させると緩和されることがあります。
腰椎の体重負荷状態での活動は.神経鞘外の軟部組織の無菌性炎症を増悪させ.腰椎椎間板ヘルニアや肥厚した靱帯は硬膜嚢や神経根への刺激となる。
運動時や運動後の急激な痛みで増悪し.この病的な刺激はじっとしていると緩和される。 2.腹圧上昇の痛みへの影響
胸腰部の脊髄内病変は.脳脊髄液圧の上昇により神経根や硬膜を直接圧迫する。
神経が興奮状態にあるときは.当然.力強い排便や咳.くしゃみで痛みは増悪する。
腰の病気がある場合.腰椎装具を装着して腰椎の軸圧を下げると.腹圧の上昇をある程度抑えることができ.その結果.痛みが緩和されます。
脊柱管外の軟部組織の損傷による痛みは.腹圧の変化による影響を受けにくい。 軟部組織の損傷：痛みは朝方や固定した姿勢で顕著に現れ.腰部では早朝に痛みで目が覚めて横になれず.痛みを和らげるために起き上がって動き回る患者さえいる。 病巣：夕方の痛み.安静時痛を伴うことが多く.そのほとんどは活動しても緩和されません。
原疾患のステージや関与する臓器の範囲により.腰痛以外の併発症状にも注意が必要です。 椎間板病変の特徴としては.：朝は腰や足の感覚が一番よく.痛みはないか軽いですが.午後から夕方にかけて歩行時やベッドからの移動時に痛みが強くなり.座る姿勢で痛みがより早く増悪します。
椎間感染の場合.対応する棘突起間打診痛は明瞭である。 脊柱管職業：持続することが多く.断続的に悪化することもあり.進行性で.分節性脊髄神経領域の運動や感覚変化を伴うことが多い。 椎弓管または椎体病変：転移性癌が最も多く.安静時痛を伴うが.活動により増悪する。
神経解剖学的経路を介さない骨粗鬆症性椎体圧迫性変化の場合.胸腰背部に限局したものが多く.活動により増悪し.安静により改善する。 4.痛みの性質
椎骨内病変：鋭い痛みと電気刺激の性質を持つ。
位置は明確で.胸椎部は胸腹部痛を伴うことが多く.腰椎部は下腿に放散することもある。 椎体外病変：深部鈍痛.部位は明確でなく.痛みは膝上ではありません。 5.疾患経過の特徴
椎体外組織損傷：突然痛みが出ることもあるが.一般に短時間で軽減し.間隔（緩和症状）は長く.自己限定的で特別な治療を必要としない。