日々の診療の中で.多くの患者さんや同僚から「乳房肥大はどうすれば治るのか」という質問を受けます。
治るのですか？
癌なのか？
では.この比較的多い乳房の病気についてお話します。
乳房には.非炎症性.非腫瘍性の病変が非常に多く.主に乳腺主腫と間質性腫の過形成が様々な程度で現れるグループがあり.その中には「乳腺異形成」と呼ばれるものや「嚢胞性疾患」と呼ばれるものがあります。
現在では一般に「肥満細胞症」と呼ばれている。
実用的な意義がある。
しかし.このパターンが明白でない場合もある。
乳房のしこり：単発または多発の結節状や粒状の乳房のしこりとして現れます。
乳房の上外側に多く.境界がはっきりせず.硬くて丈夫です。また.乳房の一部または全体が肥厚し.境界がはっきりしない場合もあります。
この乳房のしこりの大きさや硬さは.月経周期によって変化することがあります。
重症の場合は.月経周期に合わせてしこりの大きさが変化することもあります。
しかし.肥満細胞症は.思春期の女性における乳房の生理的な成長・発達と区別する必要があります。
また.五十肩.肋軟骨炎.帯状疱疹などとの区別が必要です。
必要な付帯検査：マンモグラフィー.超音波検査.乳頭分泌物の細胞診。
症状が重く.結節や腫瘤が明らかで.臨床的に良悪性の鑑別が困難な場合は.穿刺細胞診や腫瘤を切除した病理切片の組織診を行うことがあります。
病理検査は.乳房過形成を他の乳腺疾患と区別し.診断を確定する最も信頼性の高い方法です。
乳腺専門医のいる病院で受診する必要があります。
治療は.診断がはっきりしてから行うべきものです。
慢性疾患であり.血行を活性化し.瘀血を取り除き.気を動かし.痛みを和らげる漢方薬で対症療法を行います。
治療時期は月経の1週間前が最適で月経中は使用を中止.使用期間は通常1～2週間で.痛みが軽減されたら服用を中止してください。
必要に応じて心理療法で補う。
必要に応じて他の薬剤（エストロゲン受容体拮抗剤等）との併用療法を行う。
妊娠可能な年齢の閉経前の女性には根絶できない病気であり.癌化する可能性があることを認識し.定期的（半年に1回程度）に見直すことが.薬の使用よりも重要です
乳房肥大のほとんどの患者さんは.手術を必要としません。
手術療法は.しこりの局所切除が基本で.術後は定期的に病理検査を行う必要があります。