“乳房肥大症 “の理解

  乳腺クリニックとして.思春期の学生から高齢者まで乳房肥大の患者さんは増えており.超音波検査報告書に「乳房肥大」と診断されても.不安や恐怖を感じて来院される患者さんも少なくありません。
専門家による診断と治療に加えて.時には薬物療法よりも乳腺症に関する患者さんの教育が重要であり.これは乳腺専門医の責務です。/>  1.マストパシーの本質/>  女性の毎月の生理周期では.体内の性ホルモンのレベルが周期的な変化を示し.対応する乳腺も生理前の過形成(臨床的には腫れや痛み.乳房の腫れ.しこり拡大.肥厚などとして現れる)と生理後の腺退縮(前述の症状の緩和として現れる)という生理現象が見られます。/>  様々な原因による月経周期の乱れ.あるいは体内のホルモンレベルの変化.後者は過労.不安やストレス.激しい感情の変化.食生活の乱れなどにより.この周期の乱れ.すなわち月経前の過度の成長/>  この周期の乱れ.すなわち月経前の過度の成長や月経後の退行による臨床症状は.痛み.しこり.乳頭からの溢血など様々であり.我々はこれを「乳腺症」と呼んでいる。
薬物療法が必要かどうか.「病気」であるかどうかという専門的な基準はありますが.患者さんはこの変化の本質を理解する必要があります。/>  2.バストアップの「病気」ラベルを外せ!/>  20代の未婚女性や思春期を過ぎたばかりの高校生でも「胸が大きくなった」と悩む人は多く.また「10年.20年以上前から胸が大きくなった」と言う若年・中年患者もいます。
実際.乳腺過形成は女性の一生において非常に重要な生理現象であり.幼児期の乳房の発達.思春期の乳房の成熟.妊娠・授乳と.これらの段階は異なる生理的メカニズムや機能により過形成の状態にある。
この時.若い女性が過形成になっていないと.もっと大変なことになるかもしれません^_^。
この段階は「乳腺増殖状態」としてよく知られています。
したがって.若い患者さんに早々と乳房切除術のレッテルを貼る必要はないのです。/>  乳腺が徐々に退行・萎縮していく出産後期から閉経までの時期が.乳腺症の好発年齢とされています。
医師は専門的な見地から.患者さんによって異なる治療法をとります。/>  3.単純な乳房痛でも薬を飲む必要がありますか?/>  特に若い方の「乳房肥大」では.乳房の痛みだけを症状として来院される方が多く.痛みの程度.持続時間.生理後の軽快度.仕事や休息への影響等によって.投薬の必要性が変わってくるのです。
1)痛みは怖くない.無痛の乳房のしこりはもっと警戒すべき!!ということを明確にする必要があります。
2)薬はあくまで症状を和らげるための補助であり.良い姿勢や生活習慣がより重要である。
乳房肥大を薬に頼って一生治療することは不可能です。/>  4.最も合理的な薬の使い方は?/>  多くの患者さんが実践しているのは.痛みがあるときに数日飲んで.痛みがないときや忙しくなって忘れてしまったときに飲むのをやめるということです。
その結果.何年も常に医者に通い.常に薬を飲み.常にお金を使い.反対側の痛みと肥大が続くのです。
アドバイスですが.痛みが目立たない場合はリラックスして定期的に検査を受け.補助的な薬が必要な場合は薬を標準化して2~3回の月経周期で続け.再発せずに症状が治まったら中止してください。/>  5.肥満細胞症は治るのですか?/>  多くの患者さんからこのような質問を受けます。
すでに述べたように.肥満細胞症は閉経前の女性に起こる生理現象である。
したがって.治るということはないのです。
占拠病巣がなく.明らかな痛みがない.痛みが生活や仕事に影響しないのであれば.リラックスして堂々と向き合えばいいのです。/>  6.乳腺過形成は乳がんになるのでしょうか?/>  これは.患者さんにとって臨床的な恐怖を感じる大きな原因です。
エビデンスに基づく医学的根拠により.一般的な乳房肥大の患者さんにおけるがんのリスクは.通常の人口における発生率の1.9倍であることが示されています。
ここでいう乳房切除術とは.病的変化が明らかな増殖を指すものであり.臨床的な痛みを伴う多くの患者さんはこれに含まれません。
つまり.肥満細胞症は.私たちが恐れているよりもはるかに乳がんとの関連性が低いのです。/>  医師が話題にする前がん病変としては.異型過形成やcarcinoma
in
situ(診断には病理学的根拠が必要)が代表的ですが.浸潤がんのリスクは5~10倍高く.臨床医や患者はこの部分に強く警戒する必要があるのです/>  7.乳房の肥大は怖くない.もっと気をつけるべきことは?/>  例えば.良性の線維腺腫は若い患者さんに多いのですが.若年・中年女性の乳がん罹患率は年々増加し.若年化傾向にあります。
ですから.患者さんも医師も.乳房に何か生えているかどうか.つまりしこりがあるかどうかをもっと気にする必要があるのです!!!
超音波検査とマンモグラフィは.乳腺外科医が持つ最も便利な武器であり.重要なものなのです/>  8.乳房のしこりについてはどうですか?/>  画像診断で乳房のしこりが見つかったら.今度は乳腺外科医が主体となって治療を行うことになります。
患者さんに必要なのは.冷静でオープンな心で向き合うことです。
中国における乳がんの発生率は1万人あたり4人程度と.確率的には少ないのです。
乳房のしこりの大部分は良性ですので.慌てる必要はありません。
積極的な外科的治療が必要かどうかは.一方では医師の専門的判断.他方では患者さんの精神状態の問題である。/>  9.薬よりも大切なのは.心のあり方.生活習慣/>  多くの患者さんの臨床的な乳房痛は.明らかに感情と関係しており.漢方でも感情罹患の理論的な治療が行われています。
そのため.落ち着いたリラックスした精神状態.十分な休息と睡眠.過度の不安や緊張などの好ましくない感情の回避が症状の緩和には重要です。
これらは.内分泌ホルモンの観点から.女性の生理的なサイクルにも影響を与え.乳房の肥大化にもつながります。/>  脂っこい食事や高脂肪食.辛い刺激.ホルモンの多い食事(人工的に養殖された鶏肉.肉.魚.野菜など)は避けましょう。アルコールはバストに悪い刺激を与えるので.職業婦人には注意が必要です。
また.ミセスオーラル等の栄養補助食品.プロポリス.花粉.魚油.ナマコ等.特に更年期や高齢の女性には過剰に摂取する患者さんが多く.長期間の使用は乳房肥大を引き起こすことが臨床的に確認されています。
もちろん.バストアップのために口元を妥協する必要はありません。
私は.「やり過ぎない」「やり過ぎない」「部分的である」ということを強調しています。
大豆製品は.乳がんの発生に影響を与えません。/>  バストアップのための製剤や.単に更年期障害の改善等を目的としたサプリメントの使用は推奨されません。
更年期のホルモン補充は.婦人科医の指導のもとで行う必要があります。
乳腺外科医は.外因性エストロゲンの自己投与.無差別.長期.過度の補充を強くお勧めしません。/>