乳腺過形成は乳房の非感染性良性疾患の中で最も頻度の高い疾患であるが,その分類や命名法は十分に標準化されておらず,診断や治療法は千差万別であり,医師による患者への意見も多岐にわたり,患者の心理的・生理的負担は大きい。 現在では.臨床や治療の観点から.この疾患を乳房痛.乳房腺腫症.線維嚢胞性乳腺症に分類することがより多くの人に受け入れられている。 乳房痛は実際には乳腺過形成には属さず,乳癌のリスクを高めることはない。 線維嚢胞変性はしこり状あるいは連続性の結節性乳腺症を指し,臨床的な触診で発見される線維嚢胞変性は乳癌のリスクを高めることはないが,線維嚢胞腺症,特に線維嚢胞腺症は乳管内の過形成疾患を伴うことが多い。 乳房腺腫症.特に線維嚢胞性腺腫症は.乳管内の過形成性病変や良性上皮過形成を伴うことが多いため.乳癌リスクの上昇とは関連せず.考慮すべきである。 この疾患の原因は完全には解明されておらず.多くの学者は以下の因子が関係していると考えている:(1)性ホルモンの異常.すなわち卵巣との内分泌バランスの乱れにより.乳腺が過剰に増殖したり.再生が不完全になり.線維化や乳房痛を生じる。 (2)エストロゲンに対する乳腺組織の過敏性。 (3)結婚や出産要因の影響.合理的な出産.母乳育児は乳腺にとって一種の保護である一方.晩婚.不妊.中絶.避妊薬の使用などは乳腺に悪影響を及ぼす。 (4)精神的ストレス.退屈.高脂肪・高タンパク食.ホルモンを摂取した動植物の摂取は.乳房を含む人体に悪影響を及ぼす。 診断と治療:現在受け入れられている乳房の検査には.臨床医による触診.カラー超音波検査.マンモグラフィ検査があり.必要に応じて病理検査も行われる。 治療に関しては.症状を和らげ.状態をコントロールすることに主眼が置かれている。 現在のところ.乳腺過形成の治療に有効な薬剤はひとつもなく.漢方薬が一定の役割を担っています。 乳腺過形成自体は手術の適応にはなりませんが.月経によって変化しない非対称性の乳房結節があり.体液の溢流を伴い.薬物療法の効果が思わしくなく.クリニックで悪性の可能性を否定できない場合には.切除生検や穿刺生検を考慮することがあります。 乳腺過形成は非炎症性で非腫瘍性であり.乳癌との関係は常に患者の注目の的であると同時に医療従事者の研究上のホットスポットでもある。 一般に浸潤性乳癌は.正常乳腺→正常乳管過形成→異型乳管過形成(軽度.中等度.重度)→in situ乳管癌→浸潤性乳管癌という多段階のパターンで発生すると考えられているが.各段階で必然的にさらに進行するわけではなく.内的・外的環境の影響によりある段階に長期間とどまることもある。 一般に.正常組織の細胞が癌の発生から直径1cm程度まで成長するのに1〜3年程度かかると言われており.2cm以内の乳癌は臨床的に非常に良好な治療成績が得られていますので.定期的な乳房検診にこだわることが特に重要です。 25歳以上の出産適齢期の女性には.年に1回の乳房超音波検査と必要に応じてモリブデン標的検診を.35歳以上の女性には.超音波検査に加えて1~2年に1回のモリブデン標的検診を受けることで.早期乳がんのほとんどを発見でき.乳がんの死亡率を効果的に低下させることができます。