乳腺過形成とは.乳房内の上皮組織および線維組織の増殖.乳腺組織の管および小葉の構造的変性.および進行性結合組織の伸長を指します。
女性に最も多い乳房の病気なので.事前に予防することが必要です。
原因
内分泌因子
ほとんどの学者は.卵巣の内分泌バランスの乱れに関係していると考えています。
エストロゲンの絶対的あるいは相対的な増加とプロゲステロンの絶対的あるいは相対的な減少は.乳房の構造に障害をもたらす。
乳房痛の女性には脂肪酸の異常と血漿中の必須脂肪酸の低値が見られる。
思春期の少女や若い患者に多く.性腺ホルモンの分泌が多く変動することが原因です。
顕著な周期的乳房の腫れと痛みが特徴で.月経後に自然消退します。
痛みは主に乳房に限局していますが.時に同側の腋窩や胸壁に放散することがあります。
このような過形成は正常な生理現象であり.そもそも患者さんが過度に不安や心配を抱く必要はなく.感情を調整してバランスを保っていれば.一般的に上昇した内分泌ホルモンは徐々に修正され.さまざまな症状は自ずと消えていくものです。
注目されやすく.治りにくいことが多く.治療が長引くと精神的に落ち込んでしまい.症状の悪化につながる。
月経不順.不眠や夢精.顔色の悪さなど.内分泌系の不調につながる。
乳房に現れるしこりは.ほとんどがびまん性の肥厚ですが.中には限局した症状を示す患者さんもおり.線維と混同しやすい楕円形の嚢が優位に見られます。
40～55歳代に発症することが多く.積極的な治療と定期的な検診が必要です。
III期の乳房肥大は.患者さんに精神的な落ち込みや恐怖を与えることが多くあります。
この肥大が癌化することもあり.患者さんは心配でパニックになることも少なくありません。
超音波検査は.乳腺の密集した結節や嚢胞性または固形の腫瘤に対してマンモグラフィよりもはるかに優れた解像度を有する。
乳腺が豊富でない高齢の患者さんでは.マンモグラフィーが優先され.必要であれば.両方を併用することも可能です。
腫瘤や結節ができるため.線維腺腫と乳がんの鑑別が容易でないケースもあります。
非増殖性病変には.嚢胞.乳頭状アポクリン変化.上皮関連石灰化.一般型の軽度過形成などがあり.生検の70％は非増殖性で.乳房生検を受けなかった女性と比較して二次乳癌のリスクは増加せず.前癌病変は異型過形成のみである。
実際.月経.発育.妊娠.退化.更年期.閉経は内分泌レベルの変動を引き起こし.甲状腺や乳房の構造的・機能的障害も生じます。
一方.乳がんは女性に多い悪性腫瘍の一つであり.非常に脅威的な存在です。
結論として.乳房過形成は前癌病変と一括りにすることはできない。
乳房過形成のほとんどの症例では.乳がんのリスクは大きく増加せず.乳房痛のある患者さんの乳がんリスクは健常者と変わりません。
(1）肥満細胞症の診断は.画像診断を行わず.病歴と身体検査のみに基づいて行われます。
この現象は.プライマリーケア病院の非乳腺専門医に最も多く見られ.早期乳がんを見逃す原因として最も一般的なものです。
(2)
マンモグラフィーは年齢に関係なく.すべての患者さんにルーチンに実施されています。
これは.超音波検査とマンモグラフィーのメリット・デメリットが理解されていないことが主な原因です。
(3)
乳房過形成に対する一般的な誤った治療法としては，抗炎症治療（抗生物質の塗布），薬剤の局所注射，ハーブの外用，マッサージ，理学療法などが挙げられる。
特に乳がんの診断がつかないうちは.これらの治療法はほとんど効果がなく.有害でさえあります。
(4)
乳房過形成の悪性化のリスクが誇張され.患者の心理的負担を増大させる。
(5)
乳房過形成の画像検査（乳房超音波検査.マンモグラフィ）で見つかった
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などの変化に対して.低侵襲手術や切除検査が日常的に行われている。
これは医療資源の大きな浪費です。
米国画像学会の乳房画像評価スケールによると.Òグレードの画像は良性で.ほとんどの場合.積極的な管理（観察）は必要ありませんが.Óグレードの画像は6ヶ月後のフォローアップとレビューが必要です。