乳房過形成は女性に最も多い良性乳房病変で.年々増加傾向にあり.年齢も若年化しています。 調査によると.女性の約70%~80%に様々な程度の乳房過形成があり.25~45歳の女性に多く見られます。 患者の約2％～4％ががんになる可能性があり.乳房の病気を積極的に予防することが大切です。 原因 成人女性の乳腺は.月経に伴って過形成と再生の周期的変化を示します。 乳腺過形成は主に女性自身の内分泌障害によるもので.エストロゲンとプロゲステロンの比率の不均衡.エストロゲンの絶対的または相対的な増加とプロゲステロンの絶対的または相対的な減少が乳腺の構造障害をもたらし.過度の乳腺過形成と不完全な再生を刺激します。 この良性過形成は.様々な大きさの嚢胞を伴う乳管周囲領域.または乳管の嚢胞性拡張を伴う上皮乳頭過形成として乳管内で起こりうる。 一般に.乳房の単純な嚢胞性過形成が悪性化することはほとんどないと考えられているが.異型上皮過形成では悪性化の可能性が高くなる。 (1)乳房小葉過形成（I期乳房過形成）は.乳房過形成の初期段階であり.多くは25～35歳の年齢で発症し.症状が軽いため.I期乳房過形成に属します。 (2)乳腺腺症（乳管拡張症.II期乳房過形成）は.乳房の初期過形成がさらに進行したもので.乳腺腺症として知られる乳房の小葉過形成から乳管拡張症に移行したもので.30~45歳で発症することが多く.症状が重く.II期乳房過形成に属します。 注意しやすく.治りにくいことが多く.治療が長引くと精神的に落ち込み.症状を悪化させる。 月経不順.不眠.不眠症.顔色が暗いなどの一連の反応など.重篤な内分泌障害を起こす。 (3)嚢胞性過形成（上皮細胞過形成を伴う乳管拡張.III期乳房過形成）はII期乳房過形成がさらに進行したもので.多くは40～55歳で発症し.症状は非常に重篤です。 III期過形成の悪性率は70％以上であり.積極的な治療と定期的な検診が必要で.III期乳房過形成はしばしば患者に精神的抑圧と恐怖をもたらします。 (4)乳房のう胞性疾患（IV期乳房過形成）乳管や上皮細胞の細胞が大量に蓄積・死滅してのう胞性の腫瘤を形成し.がん化率は90％以上です。 (5）嚢胞性過形成と嚢胞のさらなる発展による乳癌（ステージVの乳房過形成）.乳癌の早期治療は手術のみであり.乳房を温存するかどうかは手術の選択です。ステージIとIIの乳房過形成の乳癌への発展率は1-3％.乳房過形成に苦しんで.タイムリーに治療する必要があり.開発と呼ぶことはできません。 2.主な臨床症状（1）乳房の痛みはしばしば腫れやうずき.片側または両方の乳房に関与することができ.片側に.より一般的である.痛みは深刻なアンタッチャブルであり.さらには日常生活や仕事に影響を与えます。 痛みは主に乳房のしこりに生じますが.脇の下.胸.肩の背中などに放散することもあります。 乳房の痛みは月経の数日前に現れたり悪化したりすることが多く.月経後には軽減したり消失したりします。 このような月経周期や感情の変化に関連した痛みが.乳房過形成の臨床症状の主な特徴です。 (2)乳房のしこりは.片側または両方の乳房に.単発または多発で.好ましくは乳房の外側の上方4分の1に生じますが.他の4分の1にも生じます。 しこりの形状は.しこり状.結節状.筋状.粒状などがあり.しこり状が最も多い。 腫瘤の境界ははっきりせず.感触は中程度かやや硬くかたく.動きはよく.周囲組織との癒着はなく.圧痛を伴うことが多い。 乳房のしこりは月経周期によっても変化し.月経前は大きく硬くなり.月経開始後は小さく軟らかくなります。 (3)乳頭分泌物はごく少数の患者にみられるが.自然分泌で.麦わら色または褐色の漿液性分泌物である。 (4)月経障害は.月経不順.月経量が少ない.月経色が薄い.月経困難症などを伴うことがある。 (5)感情的.精神的変化：患者はしばしば感情的に動揺したり.過敏になり.怒り.ストレス.労作によって悪化する。 治療 1.早期発見と適時治療のための定期的な検診。 2.薬の服用を守る この病気は深刻な内分泌障害で.薬に対する組織の感受性が低いため.しこりが消えるのが遅く.治療期間が長く.時には効果が出るまで半年から1年薬を服用する必要があります。 この治療法は.病変が局所にしかない場合.つまり局所の大きな病変さえ取り除けば.一定の治療効果が得られる場合に最適な治療法です。 明らかな癌傾向がある場合や.生検で前癌病変と診断された場合は.安全のために単純乳房切除術を行う。 また.乳房過溢を経験した場合には.高プロラクチン血症や無月経と乳房過溢症候群との鑑別に注意し.誤診を防ぐ必要がある。 乳房疾患の効果的な予防法 乳房肥大や乳がんの発生には.加速する生活ペース.仕事のプレッシャー.環境汚染.食生活の変化など.さまざまな要因が関係しています。 女性の場合.過度の感情の変動は内分泌障害を引き起こし.ホルモンバランスの乱れは乳房に影響を与え.乳房過形成や病変を誘発します。 食生活を改善し.野菜や果物を多く摂り.高カロリー・高脂肪の食品は控えめにする。 1.コーヒー.ココア.チョコレートなどを食べないようにする。 この種の食品はキサンチンを多く含み.乳房肥大を促進するので.女性はこの種の食品を控えるべきである。 2.飲酒も乳房肥大の大敵とされている。 ある研究によると.白ワインを毎日飲む女性は.乳房腫瘍を発症する確率がかなり高くなるという。 3.エストロゲンを含む健康食品の乱用や美容化粧品の長期使用.更年期の女性のエストロゲンの長期過剰使用は.乳房肥大の原因と考えられている。 4.生姜.ニンニク.唐辛子.ニラ.トウガラシ.揚げ物.動物性脂肪.甘いもの.強壮剤などの辛い刺激性の調味料や食べ物を避ける。 5.リラックスした気分を保ち.情緒を安定させる。 6.脂肪摂取の適切な制御.軽い食事.ビタミンB食品を豊富に含むより多くの食品。 7.適時の結婚と授乳。 35歳以上の女性は.毎月の自己検診を基本として.年に一度.定期的な病院で乳房超音波検査を受けること.40歳以上の女性は.モリブデンパラジウムX線検査項目を追加することをお勧めします。 乳房自己検診の具体的な方法は.(1)視診：ブラウスを脱ぎ.明るい照明の下で鏡に向かい.両腕を下ろし.左右の乳房の弧状の輪郭が変化していないか.高さは同じか.乳房.乳頭.乳輪の皮膚に剥離やびらんがないか.乳頭が盛り上がっていないか.引っ込んでいないかなどを観察する。 その後.両手で腰を組んで体を左右に回転させ.上記の変化を観察し続ける。 (2)触診：立位または仰臥位をとり.左手を頭の後ろに回し.右手で左乳房を確認し.指をそろえて.乳房の上部から時計回りに外側上部.外側下部.内側下部.内側上部.腋窩の順に徐々に移動して確認し.しこりの有無を系統的に確認する。 乳房を観察した後.人差し指と中指で乳頭を軽く圧迫し.血の混じった分泌物があるかどうかを観察する。