てんかんは.異常放電の発生部位や伝達様式の違いにより.運動障害.感覚障害.自律神経障害.意識障害.精神障害などの発作が現れる複雑で多様な臨床症状です。 てんかんの原因には様々なものがあります。 定期的な抗てんかん薬治療により.約70％のてんかん患者様の発作が抑制され.2〜5年の治療で50〜60％の患者様が完治し.普通の人と同じように働き.生活できるようになります。 では.てんかんの到来を告げるサインは何でしょうか。 てんかんを警戒すべき9つのシグナル 1.全般性強直間代発作：突然の意識消失と全身の強直・痙攣が特徴で.典型的な発作の過程は強直期.間代期.遅発期に分けられる。 発作は通常5分以内で.舌打ち.尿失禁などを伴うことが多く.窒息などの傷害を起こしやすいと言われています。 強直間代発作は.どのようなタイプのてんかんやてんかん症候群でも見られるものです。 2.失語症発作：典型的な失語症は.突然の発症.動作の停止.凝視.叫び.まばたきなどの症状が現れますが.基本的に運動症状はないか.あっても軽度で.突然終了します。 通常は5～20秒程度ですが.1分以上続くことは稀です。
1分以上続くことは稀です。 主に意識消失を伴うてんかんの小児に見られます。 強直発作：全身あるいは両側の筋肉が強く持続的に収縮し.筋硬直を起こし.四肢や体幹が軸背屈や体幹前屈など一定の緊張状態に固定されるエピソードです。 数秒から数十秒のことが多いが.通常は1分を超えることはない。 強直性発作は.びまん性脳器質障害の患者さんに多くみられ.通常.レノックス・ガストー症候群など.主に小児にみられる重篤な疾患の徴候とされています。 ミオクロニー発作は.胴体や手足が電気的に震えるような.突然の急速で短い筋収縮で.時には数回連続して起こり.多くは覚醒後に起こります。 一般的な動きである場合もあれば.局所的な動きである場合もあります。 ミオクローヌスは臨床的によく見られますが.すべてのミオクローヌスが発作というわけではありません。 生理的ミオクローヌスと病的ミオクローヌスの両方が存在する。 脳波に複数のスパイクと徐波が混在するミオクローヌスは発作ですが.脳波にスパイクと徐波が記録されないこともあります。 ミオクロニー発作は.予後良好な特発性てんかん（乳児良性ミオクロニーてんかん.若年性ミオクロニーてんかんなど）と.予後不良で脳にびまん性の障害があるてんかん症候群（早期ミオクロニー脳症.乳児重症ミオクロニー.レノックス・ガストー症候群など）でみられます。 5.痙性：体幹筋や両側手足の突然の短時間の強直性屈伸収縮として現れる乳児期の痙攣を指し.多くは発作性頷き.時に発作性後屈として現れる。 筋収縮の全経過はおよそ1～3秒で.しばしば群発的に見られる。 ウエスト症候群に多く.他の乳児症候群でも見られることがある。 アトニック発作：両側の体の一部または全部の筋緊張が突然失われ.元の姿勢が保てなくなり.突然倒れたり.手足が落ちたりする発作で.発作時間は数秒から10秒以上と比較的短いです。 Lennox-Gastaut症候群.Doose症候群（ミオクロニー型起立不能てんかん）.亜急性硬化性全脳炎の初期など.脳のびまん性障害を伴うてんかんでは.失調発作と強直発作および非定型失語症発作が交互に出現します。 しかし.アトニック発作のみを起こす患者さんもおり.その病因は不明である。 7.単純部分発作：意識があり.発作は数秒から20秒以上続き.1分以上続くことは稀です。 放電の起源や関与する部位によって.単純部分発作には運動性.感覚性.自律神経性.心因性のものがあり.後者2つは単独で起こることは稀で.しばしば複雑部分発作に発展することがあります。 8.複雑部分発作：様々な程度の意識障害を伴う発作です。 突然動きが止まり.眼球がまっすぐになり.叫んだり.倒れたりせず.表情に変化がないことが特徴です。 患者さんによっては.唇をなめる.唇をかむ.噛む.飲み込む.手探りする.顔をこする.手を叩く.あてもなく歩く.独り言を言うなど.発作後に思い出せない不随意・無意識の動きなどの自動症候が見られることがあります。 多くは内側側頭葉や大脳辺縁系に発生するが.前頭葉に発生することもある。 9.二次性全般化発作：単純部分発作や複雑部分発作は.全般化発作の二次性であることがあり.最も一般的には全般性強直間代発作の二次性であることが多い。 部分発作の後に全般発作が起こる場合もやはり部分発作の範疇に入りますが.全般発作とは明らかに病因.治療.予後が異なるため.臨床では両者の鑑別が特に重要です。