線溶系は体内で最も重要な抗凝固系であり.溶血時にはトロンビンがフィブリンを加水分解して可溶性フィブリンモノマーを放出し.第XIIIa因子の存在下で安定した架橋フィブリンが形成される。 播種性血管内凝固の後期には.血管内凝固により線溶系が活性化され.二次性線溶が生じ.出血症状がより顕著になります。 二次性線溶を効果的に予防するにはどうすればよいのでしょうか？ 血小板や凝固因子の補充は.ヘパリン投与前に輸血したりフィブリノゲンを投与したりすると.微小血栓の凝固基質となりDICの発症を促進します。 しかし.凝固因子が低すぎると.ヘパリンの投与は出血を悪化させる可能性がある。 後者は血漿フィブリノゲンを製剤1gあたり25mg/dl上昇させ.フィブリノゲン濃度が100mg/dlを超えた場合にのみ止血効果がある。 DICの初期段階では.線溶自体が生理的な保護機構であるため.抗線溶薬の使用は一般に推奨されない。 早期の使用は病態を悪化させる可能性がある。 しかし.二次的線溶が出血の主な競合となるDICの後期には.抗線溶薬を適切に使用できる。 これらの薬剤は適切なヘパリン療法と併用して投与すべきである。 抗線溶薬単独は.凝固脱失がなくなり.二次的線溶が主に継続している場合にのみ使用すべきである。 一般的に使用される薬剤としては.6-アミノヘキサン酸（6EACA）2～6g/dの静脈内投与.抗線溶性芳香族酸（p-カルボキシメチルアリルアミン.PAMBA）200～400mg/d.止血環状酸（AMCHA）200～500mg/dなどがあり.グルコース溶液で希釈してゆっくりと静脈内または注射で投与します。 また.血液中のフィブリン量が多い場合にはペプチダーゼの使用を提唱する人もおり.試験的に80,000～100,000uを静脈内投与し.改善後は2時間ごとに10,000uに減量する。