横になってくしゃみをすると腹部に激痛が走るのは、腹腔内圧の上昇など生理的な原因によるものと、骨盤内炎症性疾患や卵巣嚢腫の捻転など病的な原因によるものがある。
1.生理的原因：くしゃみをすると、鼻や口から急激に息を吸い込むため、腹腔内圧が一過性に上昇し、腹部の臓器や組織（腸間膜など）が圧迫されたり、短時間にずれたりして、明らかな痛みの症状が出たり、腹部膨満感や吐き気などの不快な症状が出たりします。
2.病的原因
(1)骨盤内炎症性疾患：黄色ブドウ球菌、大腸菌などの骨盤内炎症性疾患の感染によって引き起こされることがあり、初期症状は明らかではなく、腹腔内圧が上昇した時（くしゃみなど）、激しい運動の後、腹痛症状が現れたり、悪化したりすることがあり、重症の場合は発熱、倦怠感、吐き気、頭痛などの症状も現れます。
(2)卵巣嚢腫先端捻転：くしゃみ、急な体位変換（例えば、横になっている状態から立っている状態への変化）の際に起こることが多く、急性の腹痛、吐き気、嘔吐などの症状を引き起こし、ショックなどの重篤な合併症を引き起こすこともあります。
横になってくしゃみをすると腹部に激痛が走る場合は、診断をはっきりさせるために医師に相談し、医師の指導のもとで適切な治療を行うことをお勧めします。