てんかんは最も一般的で.妊娠中に治療が必要な神経疾患であり.てんかんの治療にあたっては.てんかんのリスクと薬剤の副作用のリスクを比較検討する必要があります。 妊娠中の抗てんかん薬の使用は.子癇前症.出血.早産.子宮内発育遅延.奇形などの妊娠合併症と関連があるとされています。 しかし.抗てんかん薬と自然流産・死産との関係については不明です。 そこで.オーフス大学の研究者らは.妊娠中の抗てんかん薬の使用と自然流産や死産との関連を調べるため.人口ベースのコホート研究を実施しました。 この研究結果は.BMJ誌8月22日号に掲載されました。 1997年2月から2008年12月までのDanish Medical Birth RegisterとDanish National Hospital Discharge Registerから合計983,305人の妊婦を対象とし.Danish Drug Use Registerにより抗てんかん薬の使用に関する情報を入手した。 妊娠中の抗てんかん薬使用後の自然流産または死産のリスク比を二項回帰により分析し.母親の年齢.収入.教育.重度の精神障害歴.物質乱用歴などの潜在的交絡因子について補正を行った。 その結果.合計4700人（0.5%）の妊婦が妊娠中に抗てんかん薬を使用していることがわかりました。 潜在的な交絡因子を補正した結果.抗てんかん薬を使用している妊婦の自然流産のリスクは.抗てんかん薬を使用していない妊婦よりも13％高いことがわかりました。 しかし.母体のてんかんの状態を層別化すると.てんかんの診断がついていない妊婦では自然流産のリスクが高まるだけで.てんかんが確認された妊婦では変化がないことがわかりました。 妊娠中に抗てんかん薬を使用した女性の死産は18例であり.相関はないものの.統計的精度が低いことが示唆された。 この研究は.妊娠中の抗てんかん薬の使用は.てんかんの女性における自然流産のリスクを増加させないことを示唆するものです。 本データは.胎児死亡のリスクが低いことから.妊娠中のてんかん患者様の抗てんかん薬による治療を継続することを支持するものです。 しかし.てんかんのある妊婦が高用量の抗てんかん薬.特にバルプロ酸ナトリウム.クロナゼパム.カルバマゼピンを使用した場合.自然流産のリスクが高まる可能性があります。