I. 妊娠間隔に関する用語 1. 妊娠間隔（IPI）：出産と妊娠の間隔（BTP）とも呼ばれ.生児出産から次の妊娠開始までの時間間隔を指します。 2.出産間隔（IDI）：BTB（Birth Between Two Births）とも呼ばれ.連続した生児出生間の時間間隔を指す。 BTBには流産や胎児死亡が考慮されていないため.この間に2回しか妊娠していない女性と多胎妊娠の女性がいたとしても.どちらも同じBTB間隔の計算になる場合があります。 3.妊娠転帰間隔（IOI）：特定の妊娠転帰に関わらず.妊娠転帰間の時間間隔を指します。 IOIはすべての妊娠をカウントするため.死産.自然流産.誘発流産に対するより良いリスク評価を提供します。 4.短い/長いIPI：短いIPIと長いIPIの定義は標準化されていない。短いIPIは3.6.9.12.18ヶ月未満と定義され.6ヶ月未満のIPIは最も頻繁に悪い結果と関連しています。長いIPIは通常60ヶ月以上のIPIと定義されています。 短いIPIの危険因子 1.母体枯渇仮説によると.2回の妊娠の間隔が狭い場合.特に授乳中の母親では.2回目の妊娠時に母親の栄養素（特に葉酸）が十分に補充されず.妊娠転帰不良につながる可能性があります。 葉酸サプリメントを使用していない産褥期血清葉酸値が低く.IPIが短い女性では.胎児発育制限のリスクが高いことが研究で報告されています。 前の妊娠で生殖管の炎症が起こり.それが完全に治まっていない2回目の妊娠では.早産性膜破裂（PPROM）および早産（PTB）の発生率が高くなる可能性があります。 3.IPIが短いことと産科および新生児の転帰が悪いことの関連に寄与すると考えられるその他の要因としては.子宮頸管機能不全.母性資源の兄弟間競争（例：母乳妊娠）.出生間隔の短い兄弟間の感染伝播.以前の帝王切開による子宮の傷の不完全な治癒が挙げられる。 III.IPI延長の危険因子「生理的盈虚仮説」：妊娠は子宮への血流増加など生殖器系に重要な時間制限のある生理的適応をもたらし.これらの変化はやがて消え.IPIが延長した女性には存在しない。 IV.最適な妊娠間隔とは？ 最適なIPIはわかっておらず.前の妊娠の結果にも左右されるかもしれません。 1.臨月出産後：WHOとUSAIDは.臨月出産後のIPIを2年以上5年未満にすることを推奨しています。 WHOは出産から妊娠までのIPIを2年と推奨しており.これはユニセフが推奨する母乳育児のための2年と一致している。 2.母体年齢が高い場合：母体年齢が高い女性にとって.IPIが12ヶ月しかないことは.年齢とともに徐々に高まる低妊孕性や不妊のリスクと.非常に短いIPI（6ヶ月未満）に伴う妊娠合併症（母親の死亡や重大な合併症を含む）のリスク増加のバランスをとるため.妥当であると考えられる。 しかし.IPIと母親の高年齢化との相互作用に関する文献は限られています。 加齢に伴う低妊孕性や不妊のリスクと.短すぎるIPIに関連する母体や周産期の合併症のリスクとを.ケースバイケースで比較検討する必要がある。 3.生殖補助医療を受ける女性におけるIPI：生殖補助医療（ART）を受ける患者を対象とした研究において.出産からART治療開始までの間隔が12ヶ月未満であることは.単胎生産における早産や低出生体重のリスク上昇と関連していた。 したがって.これらのデータは.生児出産後の体外受精（IVF）の開始を.少なくとも12ヶ月経過するまで遅らせることを支持する。 4.自然流産または誘発流産後：自然流産後に妊娠を希望するカップルは.準備ができたらいつでも妊娠を開始できるように.妊娠前に6ヶ月以上待つという従来の推奨に従えば.必ずしも結果が良くなるとは限りません。 他の研究では.IPIが自然流産後7ヶ月未満の場合.母親は次の妊娠で不安やうつ病のリスクが高まるとされています。 5.死産後：死産を経験した女性は.準備が整えばいつでも妊娠を開始することができます。 15～24ヶ月待つことを推奨する臨床ガイドラインもありますが.少なくとも2つの大規模な研究では.死産の再発リスクは上昇するものの.妊娠間の時間には影響されないことが判明しています。 6.帝王切開分娩後：帝王切開分娩後には.いくつかの特別な考慮事項があります。 TOLACに伴う子宮破裂は.胎児や母体の死亡を引き起こすなど非常に深刻であり.その後の妊娠に関連するリスクを大幅に増加させる。 TOLACを検討している女性は.次の妊娠をよりよく計画できるように.短いIDIに関連するリスクについて知らされている必要があります。 IDIが長いほど.TOLACを受ける女性の母体合併症率と有意な関連はないため.我々はIDIを長く（18～24ヶ月）することを推奨する。 7.子癇後：IPIが12ヶ月未満の女性は.IPIが長い女性よりも子癇前症の再発のリスクが高いです。 したがって.我々は.母体年齢が高いなどの特別な状況を除き.IPIを18ヶ月とすることを推奨する。 8.早産後：IPIが6ヶ月未満の女性は.早産のリスクが最も高い。 したがって.特別な状況（母体年齢が高い）を除き.IPIを18ヶ月とすることが推奨されています。