心下扁桃（主に胃の膨満感や不快感を指す）は小建中湯では治療できない。
小建中湯は胃や上腹部の膨満感や膨満感を指す症状で、その多くは気の滞りや気滞が原因ですが、小建中湯は中を温めて虚を補い、また内を調和して衝動を緩和する作用があり、主に中焦の寒虚や肝・脾の障害に用いられ、心下の痞えには治療効果がありません。 小建中湯は陰虚火亢による胃痛や心窩部痛には用いない。
心下脹満の治療によく使われる処方は、黄連解毒湯、大青湯、半夏瀉心湯などである。
心臓の下がふくよかで息切れや落ち着きがないなどの症状がある場合は黄連解毒湯を、心臓の下がふくよかで硬く痛みがある場合は大承胸湯を、ふくよかだが痛みがない場合は半夏瀉心湯を用いる。 大棗湯を煎じるときの注意点としては、まずルバーブを茹でること、心臓の下の満腹感が気の停滞や食物の蓄積によるものである場合は、扁夏瀉心湯の使用は適さない。
薬物療法が必要な場合は、医師の指導のもとで使用し、副作用を起こさないように、やみくもに使用すべきではない。