腰椎椎間板ヘルニアは.腰痛や下肢痛.腰部運動制限などを主症状とする整形外科疾患として頻度が高く.患者に大きな肉体的・精神的苦痛を与え.社会や個人に膨大な医療負担を与えており.現在ますます臨床的に注目されている疾患である。 1934年.ハーバード大学医学部のMixetrとBarrが初めて腰椎椎間板ヘルニアを手術で確認し.治癒させ.この医療貢献により.いわゆる椎間板時代を作り.その後.各国が椎間板手術を行い.従来の椎間板手術方法は.全椎間板切除.半椎間板切除.片側上下骨部切除を用い.その主要合併症は感染.血管損傷などであり.その結果.椎間板ヘルニアが発生する可能性があります。 主な合併症は.感染.血管損傷.神経損傷.硬膜偽嚢.脊椎不安定症.下部腰椎手術失敗症候群などです。 腰椎椎間板ヘルニアに対する低侵襲手術が登場したのは.従来の手術の欠点があったからです。 化学的髄肪織炎.経皮的椎間板切除術.自動経皮的椎間板切除術.関節鏡下椎間板切除術.経皮内視鏡下レーザー椎間板切除術.後方マイクロ内視鏡下椎間板切除術など.いくつかの段階を経て.現在に至っているのです。 コンピュータ知能.光ファイバー技術.ファジー技術.ナノテクノロジーなどの発展により.腰椎椎間板の外科治療はより低侵襲で限定的なものとなっていくでしょう。 しかし.低侵襲手術は高価な器具を必要とし.手術適応も狭い。一方.小切開手術は脊椎へのダメージが少なく.治療費も安く.高価な器具を必要とせず.適応も広い。 しかし.これまでの研究により.どのような手術であっても.腰椎椎間板ヘルニア患者の約45％（30％～70％）に腰痛.約30％（22％～45％）に下肢痛.約60％に腰椎の可動性が残存することが分かっています。 現在の研究では.腰椎椎間板ヘルニア術後の予後不良の原因の一つは.術後のリハビリテーションが不適切または放置されていることであると確認されており.例えば.謝明華らは.高齢者の術後管理が不適切で.術後6時間で下肢麻痺になった事例を報告しています。 楊俊利らは.術後の安静時間が長く.広範な椎弓全摘術を受けた患者は.長期的な合併症が多いことを明らかにした。 Zhao Yiらは.術後の腰椎不安定症.癒着.瘢痕などにより.術後成績が悪いと報告しています。 術後成績を改善し.合併症を減らすために.近年.臨床医は術後リハビリテーションに関する実験的研究を行うようになった。 Hou Jishouらは.髄核除去を行った腰椎椎間板ヘルニア300例の追跡調査において.術後の機能運動は筋力や持久力を高め.脊椎の安定性や柔軟性.筋肉の状態を改善し.癒着を解除できると結論づけています。 術後のベッドレストと機能的運動のタイミングは.術後直後と長期の転帰に関係することが示唆されている。 しかし.術後早期のリハビリテーション治療に関する深い研究はなされていない。 したがって.治療経過を短縮し.合併症を減らし.近・長期予後を改善するためには.早期リハビリテーション治療の方法を深く研究し.科学的・標準的にすることが必要である。 本テーマでは.腰椎椎間板ヘルニア開腹手術後の治療手段として.機能運動と漢方薬局所傷害洗浄を用い.腰椎椎間板ヘルニア術後の方法と有効性を探ります。